特效药“空缺”时,患者用药如何遵循伦理原则?

2020
02/26

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李子君 / 健康界
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新冠肺炎患者用药如何不触碰伦理底线,给予患者最大收益,是行业内需要正视的问题。

在新冠肺炎治疗尚无特效药的情况下,五花八门的治疗方法层出不穷。遗憾的是,这些方法都缺乏统一的标准和框架。世卫组织对此表态:迄今为止,无一推荐。

以维生素C为例,这种存在于日常食物中的营养物质,因为成为众多治疗新冠肺炎的药物之一,进入人们的视线。尽管在刚刚参与救治新冠肺炎患者时就被辟谣,但现实是,已有抗疫前线专家组提出联合大剂量维C治疗新冠的具体方案。

伴随巨大争议,维C究竟是新冠肺炎患者的救命良药,还是比双黄连高级不了多少的又一笔“智商税”?面对人间产生的全新的突发传染病,新药如何在临床使用中不触碰伦理底线,给予患者最大收益,是行业内需要正视的问题。

西安交大二附院推“大剂量维C方案”

2020年2月20日,在同济医院中法新城院区,有4位重症新冠肺炎患者康复出院,这个院区此前由西安交通大学第二附属国家援鄂医疗队接管,所有出院患者几乎都使用了大剂量维C进行治疗。

医疗队专家组就此提出联合大剂量维C治疗新冠肺炎的具体方案。据专家组介绍,大剂量维C应在病程发展的早期及时应用,新冠肺炎重症及危重症患者也应在入院后第一时间启动维C治疗方案。这是因为无论是SARS、中东呼吸综合征,还是新冠肺炎,患者致死的主要原因都是急性氧化应激增加所致的心肺功能衰竭。值得一提的是,专家组要求,在治疗过程中应联合其他治疗手段,制定个体化治疗方案。

力挺维C治疗新冠肺炎的还包括武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇,其所在的团队正在进行大剂量维C治疗新冠肺炎临床试验,近日已在美国临床试验网站上登记。彭志勇曾表示,很多肿瘤患者放疗后会出现肺损害,使用维C治疗后情况会有明显好转,肺部氧化会得到改善。

“维C治疗新冠肺炎”曾被多次diss

遗憾的是,这个看似非主流的治疗方法从抗疫战争打响开始,便备受质疑。有医疗媒体发文称,现有研究证据尚未能表明维C有抵抗病毒作用,大剂量地使用维C会导致腹泻、皮疹等中毒现象。

一篇题为《循证的崩溃》的文章阅读量超过10万,其中表达出作者完全不认可维C治疗新冠肺炎的观点。作者强调:没有任何临床证据和理论依据的疗法可以凭着传闻就直接大量用于临床,循证精神荡然无存。截止健康界发稿时,这篇文章已经被删除。

“如果我在前线,这种治疗方法我不会给病人使用。”北京一家三甲医院肺癌诊疗中心主任认为,新冠肺炎轻症患者需要的是隔离和等待自愈,重症患者要视情况使用激素和生命支持,目前临床中的抗病毒用药大部分是老药,针对新型冠状病毒是否有效,短期内很难得出结论,大剂量维C联合用药只是其中方法之一,不能过于依赖。

业内对维C的争议由来已久。医学博士成长是原美国国立卫生研究院医师,亦是这种治疗方法的主导者。他告诉健康界,维C用于抗病毒已有七八十年的历史,他认为大家的这种争议主要源于学术界“盲目”跟随西方。“西方国家反对维C,一方面显示医学界对营养不重视,另一方面是因为生物、制药、医学研究、临床重点的利益都围绕在专科和创新上,维C无利可图。”

世卫组织:不推荐任何疗法治疗新冠肺炎

实事求是讲,针对新冠肺炎的确没有神药,唯一的“神药”就是集中全部救治资源帮助病人坚持下去。目前,多种治疗手段都在尝试当中,但世卫组织已经就此“泼起冷水”。

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