我国中风患者一年有17%复发!法国研究称:坏胆固醇应降到1.8 mmol/L以下

2020
02/24

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岱西 / 中国循环杂志
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我国是中风大国,每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中。脑卒中是我国国民第一位死亡病因。

我国中风的复发率也较高,一项35家医院中进行的研究显示,首次中风后1年复发率高达17.1%。

如何预防复发,是个关键问题。

近日,法国巴黎Bichat医院学者进行的一项研究显示,对于脑卒中后患者,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低至< 1.8 mmol/L较之<2.6 mmol/L,中位随访5.3年时,每4例就可预防1例主要血管事件,而且并未增加出血性脑卒中风险。

我国血脂指南已建议,缺血性中风属极高危人群,坏胆固醇应将至1.8 mmol/L以下。

这项研究中,目标LDL-C< 1.8 mmol/L和2.6 mmol/L的两组患者平均LDL-C水平分别达到66 mg/dl和96 mg/dl。

研究显示,较之目标LDL-C<2.6 mmol/L的患者,目标LDL-C< 1.8 mmol/L者缺血性脑卒中、心肌梗死、新发相关症状并需冠脉或颈动脉血运重建以及血管性死亡的复合终点发生率明显较低。

主要终点+脑出血风险降低了25%,短暂性脑缺血发作后脑梗死或紧急颈动脉血运重建减少了27%,脑梗死或脑出血减少了28%。

而两种降脂策略的脑出血发生风险相似。

这项研究中1073例缺血性脑卒中患者目标LDL-C目标为1.8 mmol/L,1075例目标LDL-C为<2.6 mmol/L。所用药物为他汀类药物和依折麦布。这些患者均伴有动脉粥样硬化性脑血管狭窄。

来源:1、王陇德,刘建民,杨弋,等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要.中国循环杂志, 2019,34:105-119.

2、中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版).中国循环杂志,2016(31)10:937-953.

3、Pierre Amarenco, et al. Benefit of Targeting a LDL (Low-DensityLipoprotein) Cholesterol <70 mg/dL During 5 Years After Ischemic Stroke. Stroke,20 Feb 2020. 

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