吸烟者更容易感染新冠病毒,戒烟的又一个铁证来了!

2020
02/20

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渝小苏 /  医学界肿瘤频道
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烟民们,你还不戒烟么?

在这场没有硝烟的新冠阻击战中,有一个核心的科学问题,就是:新型冠状病毒究竟是如何侵犯人体的?

在多方研究团队的合力攻关下,这个问题的答案已经有了比较确切的答案:

2019-nCoV与SARS一样,都是通过ACE2(血管紧张素转化酶2)受体感染细胞的。

而ACE2主要在人体II型肺泡细胞(AT2)中表达,也就是说它很可能是新冠病毒的靶细胞。

这就解释了为什么新冠病毒感染100%会出现肺炎的原因。

知道了靶细胞,新的问题接踵而至:

到底哪些人群相对更容易感染新冠病毒,也就是说,更容易表达ACE2?

只有知道了这个问题的答案,我们才能更好地找出易感人群(尽管目前资料显示人人易感)。

美国南卡罗莱纳大学教授蔡国帅通过分析大规模数据集发现,种族、年龄和性别都不是ACE2基因表达的差异化因素。

但是,吸烟者的ACE2基因表达较不吸烟者有显著升高,表明吸烟者可能更容易感染新冠病毒。

该研究于2月17号发表在预印本网站medRxiv上。

论文标题及作者

吸烟人群ACE2基因表达显著升高

作者分析了来自白种人和亚洲肺癌患者的两个RNA-seq数据集和两个DNA微阵列数据集,所有数据集均包含成对的肿瘤和正常样本,研究人员仅使用了正常样本数据。

主要发现:

在种族(亚裔与白种人)、年龄(大于60岁与小于60岁)或性别(男性与女性)之间,ACE2基因的表达没有显著差异。

这一点与之前上海同济大学医学院左为教授团队发现的亚裔男性表达ACE2细胞的比例高于其他人种(2.5%vs0.47%)不同。

但是,在包含吸烟史的三个数据集中,ACE2基因的表达在吸烟者中均有升高。

在调整其他因素(年龄、性别、种族和数据集)后的多因素分析中,吸烟者仍表现出显著的ACE2升高(p=0.01)。

并且,不同种族群体肺组织中ACE2基因的表达水平并无显著差异。

非吸烟与吸烟人群ACE2表达水平差异显著

吸烟者与非吸烟者表达ACE2的细胞可能不同。

前期研究显示,吸烟者的支气管上皮细胞会发生重建,棒状细胞数量减少,杯状细胞过度增殖。

该研究者发现,ACE2在吸烟者中主要表达于杯状细胞,而非吸烟者表达于棒状细胞。

总之,这一分析表明吸烟者可能更容易感染2019-nCoV,因此在确定易感人群和标准化治疗方案时应考虑吸烟史。

需要注意的是,这项研究也具有一定局限性。

例如,这项研究所分析的数据来自肺腺癌患者的正常肺组织,这可能与健康人的肺组织有所不同。

这些分析基于大块组织的平均表达,这不利于评估特定细胞的ACE2表达水平(例如AT2细胞能够特异性表达高水平的ACE2)。

ACE2是否为2019-nCoV的唯一受体尚不清楚。

当然,这项研究中,ACE2表达水平与吸烟的“相关关系”并不等于因果关系,究竟是何种因素导致的相关性,还需要进一步研究来验证。

吸烟者感染率远低于非烟民?

别做梦了!

关于吸烟与病毒感染的关系,社交媒体上的谣言似乎从未停止。

早在SARS病毒肆虐期间,就有人编造“吸烟可以预防SARS”的谣言,甚至有人还为此提供了所谓的理论依据:

“烟油可以覆盖在肺细胞表面,相当于一个紧密的保护层,病毒进了肺也会被烟油阻挡,无法复制。”但是,这样的谣言显然不攻自破。

从理论上说,吸烟会造成肺部细胞的大量伤害,而受到伤害的细胞,显然更容易受到病毒的侵染。

并且,香港和韩国的研究已经证实,吸烟者或有吸烟史的患者,SARS或MERS的死亡率显著高于非吸烟者。

令人愤怒的是,这样的谣言在新冠疫情期间再次“卷土重来”了。

2月9日,钟南山团队在medRxiv上发布了一篇名为《中国新型冠状病毒感染的临床特征》的论文。

令人意想不到的是,此后网上突然疯狂流传了一篇《吸烟者感染新冠病毒率远低于非烟民?

钟南山首篇论文出炉》的文章。

该文作者在分析论文数据后得出结论:

吸烟者感染率明显低于非烟民!

并且,作者还大肆渲染了烟草带来的各种“益处”,如治疗皮肤病、偏头痛、蚊虫毒蛇咬伤,甚至替代青蒿批量生产抗疟药,等等。

谣言截图

据了解,该文章主要截取了钟南山院士论文中的一组数据:

“从临床数据了解到,1099病例中,有927例没吸烟病史,占85.4%;有21例曾有过吸烟史,占1.9%;现在吸烟并且患有的病例有137名,占比12.6%。” 据此,文章作者得出了“从数据比较分析,明显吸烟者感染率远低于非烟民!”这一结论。

但是其实,钟南山团队的论文中并没有提到吸烟与感染新冠肺炎之间的任何关系。

北京市控烟协会会长张建枢也表示,钟南山团队论文只是将吸烟者、非吸烟者和曾有吸烟史的患者进行了分类标注,“姚讲姚说课堂”对钟南山团队的论文数据进行了断章取义。

 “用137例吸烟者的小样本来分析吸烟与感染新冠肺炎的关系,根本没有统计学意义。

而且‘姚讲姚说课堂’的文章又无视在重症患者中本身患有肺部疾病的患者死亡率高这一事实。

”张建枢说,“这是烟草行业的故伎重演,当年非典时期就散布谣言说非典感染者中吸烟的少,这个谬论早已被批驳了。”

在疫情期间,借着公众对钟南山的信任和对病毒感染的恐惧心理,撰写这样的文章去兜售烟草,纯属造谣惑众,手段极其卑鄙、恶劣。

截至目前,该文章已被删除。

吸烟的潜在坏处不止这些

除了可能易感病毒之外,吸烟的坏处简直是无处不在:

1. 烟草烟雾中含有69种已知的致癌物,

这些致癌物会引发机体内关键基因突变,正常生长控制机制失调,最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。

吸烟是导致肺癌的首要原因。

与不吸烟比较,吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍,重度吸烟者可达10-25倍。

吸烟还可能导致除肺癌外的上百种癌症,如口腔癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌,等等。

吸烟会导致上百种癌症发生

2. 吸烟影响呼吸道免疫功能和肺功能,增加慢性肺部疾病的风险。

3. 吸烟会损伤血管内皮功能,可以导致动脉粥样硬化的发生,使动脉血管腔变窄,动脉血流受阻,引发多种心脑血管疾病。

4. 吸烟还可以导致2型糖尿病,并且可以增加糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的风险。

5. 烟草烟雾中含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。

6. 不仅吸烟对吸烟者本身健康无益,暴露于二手烟之中同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。

而且,二手烟暴露没有所谓安全水平,即使短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害。

据2012年《中国吸烟危害健康报告》统计,我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,我国吸烟人群逾3亿,另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害。

我国吸烟与受二手烟危害人数

每年,我国因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万,如对吸烟流行状况不加以控制,至2050年每年死亡人数将突破300万,成为人民群众生命健康与社会经济发展不堪承受之重。

“吸烟,是疾病首恶”。为了自己和家人,请果断戒烟吧!

参考资料:

[1]Guoshuai Cai,Tobacco-use disparity in geneexpression of ACE2, the receptor of 2019-nCov. DOI: 10.1101/2020.02.05.20020107

[2]《北京青年报》:“吸烟者感染新冠病毒率远低于非烟民?钟南山团队:不同意!将回应”

[3]“一节生姜”公众号:“吸烟可以预防非典吗?”

[4]中央政府门户网站:卫生部首次发布《中国吸烟危害健康报告》

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