50岁阿姨便血半年,查出晚期肠癌——医生忠告:出现这5个症状,不是痔疮是肠癌!

2020
02/20

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晁帅恒 /  胃肠病
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大便出血当痔疮,50岁阿姨直肠癌晚期。

在一个阳光明媚的日子里,我的心情却是无比的压抑和沉重,只是因为昨日上午给患者做了一个肠镜检查,让我久久不能释怀。

大概约是上午10点钟的时候,我的搭台护士推过来一个病人,说是消化道出血的病人,要做肠镜检查出血原因。

我粗看患者,估计50岁左右年纪,体型微胖,贫血貌不甚严重。

就问患者:“阿姨,您是黑便还是鲜血便呢,这个出血有多长时间呢,每次出血量很大吗?”

患者回答道“不是黑色的大便,是红色的,出血量也不大,但是次数很多,时间估计有半个月了,就是这半月拉的太多,也没有啥食欲,感觉瘦了很多”。

【感觉瘦了很多】!就这么简简单单的六个字,让我的心咯噔了一下!

我感觉询问:“您看着不瘦呀,最近这半个月体重下降有多少斤呢”

她回答说有五六斤了,以为是拉太多吃的少的缘故。

虽然患者如此回答,但是我们不能忘记这个迅速消瘦的肿瘤报警症状,再加上患者的出血,我有很大的感觉是肿瘤的可能性。

这时候,我们的麻醉老师也顺利的让患者沉睡了,我先在带了手套的食指前段涂了点耦合剂,然后给患者做了一个简单的肛诊。

这食指刚刚进去,我就心凉了,因为我食指前段碰到了一个块状的硬硬的肿物,当食指退出来的时候,食指手套前段还有淡淡的血迹残留,虽然没有进去看到肿物的全貌,但是我基本上可以肯定这就是一个直肠的肿瘤,而且位置非常非常靠近肛门,我还是不愿意接受这个经验带来的推理,不愿意看到这个年轻的癌症患者。

带着一丝希冀,我依然将肠镜轻轻地侧方向插了患者的肛门,很快肠镜主机上的显示器打破了我期望,即使不是医生,也大概知道这个结节样的隆起就是肿瘤,而且已经是晚期了。

如下图I:

图I

这个患者也才50岁,她有疼爱自己的丈夫,有已经年迈的父母,有成婚成家的孩子,也许还有呀呀学语的孙子孙女……

但是,因为这个疾病,可能全家人都可能要跟着受累,不仅要承担巨额的治疗费用,承受治疗带来的痛苦,还要承受巨大的精神压力;而且这个预后也不是很好,生存质量也必将大打折扣!

我一边思绪飞扬着,一边继续进境直回肠末端,还好在整个退镜的过程中只发现了这一处病灶,然后在该处病灶取了4块活检,就在今天,患者的病理结果出来了,是腺癌!见下图II。

图II

询问患者,这是她平生的第一次肠镜检查;在她的观念里,平时没啥不舒服,没必要做检查。

直到大便带血,才想起治疗,而且在好几个月的时间里一直按痔疮自己治疗!

直到半个月前,发现消瘦、大便次数增多,且每次都带鲜血,才到我们医院来看。

可惜,已经耽搁了!!!

消化道肿瘤的早期症状就是没有任何症状

研究表明,结直肠癌约有80-95%是由腺瘤性息肉发展而来;而腺瘤在长大、癌变之前,几乎没有任何症状。

千万不要等到有了明显的症状才去检查,正如上文的病例,当出现消瘦、贫血、便血、腹痛、包块等的时候,往往已经是进展期或晚期肠癌了。

和其他很多肿瘤扑朔迷离的形成演化进程相比,结直肠癌的发展套路简单,前世今生可谓一目了然——90%以上的结肠癌都是由肠息肉发展而来的。

它一般经历这个过程:

正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变

这个过程很迟缓,一般需要5~10年的时间,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。

50以后是肠癌的高发期,也就是说腺瘤在45岁以前,一般还是良性的,我们赶在它变坏之前,找到它,切掉它,定期复查,就万事大吉了。

这就意味着,只要及时发现并切除掉息肉,就可以阻断其日后恶变的可能性,进而做到与肠癌绝缘。

而做到这一点却非常简单:在45前做一次肠镜,发现息肉及时切除并定期复查,就能有效避开肠癌的魔爪!

对于有肠癌家族史的、长期腹泻或便秘的、便血或大便隐血阳性的、大便带粘液的、糖尿病或胆囊切除术后的、肥胖或高脂血症的等都更有必要做一下肠镜检查。 

80%的直肠癌曾被误诊为痔疮

日常生活中,人们遇到便便带血,往往有两种极端:

要么认为是上火了、痔疮犯了,因而掉以轻心,贻误病情;

要么吓得花容失色,魂不附体,以为得了肠癌,惶惶不可终日。

其实,造成消化道出血的原因很复杂,除了痔疮和肠癌,还有很多种疾病也会出现不同颜色、不同性质的便血;

比如菌痢、溃结、克罗恩病、胃癌、肠套叠、大的肠息肉等也能引起便血。

然而,最为致命的是,简单地当成痔疮,往往拖延到中晚期再去检查。

据研究,超过80%的直肠癌,最初被自己或首诊医生当成了痔疮。

出现五个症状,不是痔疮是肠癌

结直肠癌早期虽然没有明显症状,但仍会隐约释放一些信号,提醒你癌症的存在。

如果出现了如下症状,千万不要简单地认为是痔疮,需要立即重视起来!

症状一:排便习惯发生改变

如果原来规律的排便习惯发生了改变,经常排便次数增多或者便秘,甚至有时便秘和腹泻交替出现,就一定要警惕肠癌了。

这多是由于肿瘤堵塞肠道,肠道变得狭窄,粪便不易通过,便秘就发生了。

此时,还可能伴随着肛门下坠和肛门不适感。

症状二:出现血便

便血是肠癌早期最明显的症状,便血量一般不多,主要呈暗红色。可与大便同时出现或在便后出现,同时伴有黏液。

痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是:痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血,而肠癌引发的便血则为暗红色,还伴有黏液,一定要学会区分。

症状三:疼痛、腹胀、消化不良

肠癌所引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等,疼痛的部位多在中下腹部,程度有轻有重,主要是肠梗阻造成的。

而腹痛或者是腹胀前期表现为间歇性疼痛,后期逐渐转变为持续腹痛和腹胀。

症状四:便便变形

肠癌还会引起大便变形,可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。

如果平时的便便很粗,突然间变成了铅笔一般细,也有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大,就会影响便便排出,所以会变细。

因此,上完厕所后要自己时常看一眼,对及时发现病情很重要。

症状五:出现里急后重

肠癌会引起排便次数增多,还会出现排便不尽和里急后重的感觉,所谓“里急后重”,就是指自己肠道不舒服,还想要再去厕所,却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。

需要说明的是:一旦出现以上信号,往往病情已经不轻了。

因为大肠癌早期几乎没有任何症状。

它大多起源于不起眼的小息肉,静静地长大后,才会突然发难。

在美国,结直肠癌的发病率排在所有恶性肿瘤的第4位,同时其死亡率更是排在了第2位。美国癌症协会推荐无特殊风险人群的结直肠癌的筛查启动时间在45岁,定期进行结直肠癌的检查。

在《内科学年鉴》中有一项研究观察了大约25000例患者,发现那些死于结直肠癌的患者大部分都没有进行结肠镜检查。

大量研究证实,同从未有过肠镜检查的患者相比,做过肠镜的患者死亡风险下降了61%。

可见无论是有过腹痛腹泻便血便秘消瘦等肠道症状的病人,还是年过45岁的健康人都应该做一次肠镜检查,以及早发现消化道肿瘤,达到早发现、早治疗的目的,将肿瘤扼杀在摇篮之中!

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