高血压患者感染新冠肺炎后如何进行降压药物治疗?听专家这样说......

2020
02/06

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杨亚平 / 健康界
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对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。

截至2月6日22时,全国确诊的新型冠状病毒病例达到了28135例,死亡564例。

老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱,是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群,在本次疫情的危重症人群中占比较高。

“全国的病死率在疫情初期是2.3%,现在是2.1%,可以说略有下降。其中,死亡患者以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,且以高龄为主,80%以上都是60岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2月4日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。

《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占1/3,死亡占46%。

国家卫生健康委员会2月5日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

新京报曾对1月26日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的40例详细披露的死亡病例进行了统计分析,发现有23例提及了病患的既往病史,这之中60.9%的死亡病例合并有高血压。

图片来源:新京报

那么,新型冠状病毒肺炎高血压患者如何进行降压药物治疗?

对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。

我们都知道,新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。

高血压患者本身就有ACE2表达量降低,如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。

新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中可以看到,重型、危重型病例的治疗原则是,在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

对于新型冠状病毒肺炎高血压患者,到目前为止还没有针对性的治疗方案。

复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议:

(1)高血压患者原来有效的降压药物治疗方案不变,坚持服药,维持血压平稳;

(2)如果原来有效的降压药物治疗方案控制血压不满意,则应到医院就诊,及时调整治疗药物和剂量;

(3)如果因为2019nCoV肺炎,需要增加其它合并使用的药物,降压药物的变化须由医生负责决定,不宜自行更改。

高血压人群该怎么预防新型冠状病毒感染?

一是做好预防和居家隔离。不出门,戴口罩,勤洗手,多通风,尽量减少前往人员密集的公众场所;

二是做好血压管理,加强监测血压指标;

三是低盐饮食,按时休息,避免紧张引起血压波动;

四是提高抵抗力,预防疾病。

五是心态平和,收听和查看官方发布的新型冠状病毒信息,不信谣言,以正确科学的方式做好疾病控制和防护,减少感染机会。

审校专家

李勇,主任医师、教授、博导,复旦大学附属华山医院心内科副主任,华山医院心血管研究室主任。

任中国国家心血管病专家委员会委员;中国高血压联盟副主席;中华医学会心血管病分会高血压学组委员;中国医师协会高血压专业委员会常务委员;中国医师协会心力衰竭专业委员会常务委员等。

从事临床内科/心血管病学医疗服务和科研工作35年,对常见内科疾病,以及各种心血管疾病的临床诊断和处理,尤其是对高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等危急重症的临床救治具有丰富的临床经验。

主持多项国家卫生部资助课题,科技部支撑计划项目,国家自然科学基金项目,上海市自然科学基金重点项目等科研课题,发表学术论文100余篇,2011年荣获上海市科技进步一等奖,2018年荣获中华人民共和国科技进步二等奖。是中华高血压杂志,临床心血管病杂志,国际心血管杂志,中华心血管病杂志,中华老年病学杂志,中华内科学杂志等医学期刊的编委或审稿人。


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