熊利泽丨抗击新型冠状病毒感染肺炎疫情:给麻醉科医护工作者的几点建议

2020
02/01

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熊利泽 / 《中华麻醉学杂志》
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对于医护工作者,做好自身防护,是对控制疫情的最大贡献。

自2019年12月湖北省武汉市出现新型冠状病毒感染肺炎以来,全国各地麻醉科医护工作者,尤其是湖北省武汉市的麻醉学界同道,一直奋战在抗击疫情的第一线。遵照习近平总书记指示:把人民群众生命安全和身体健康放在第一位;按照中央军委命令,空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科ICU主任张西京教授,作为空军军医大学医疗队副队长,与他的战友们一起,于除夕之夜乘空军专机赴武汉市武昌医院ICU,救治危重新型冠状病毒感染肺炎患者,成为最美“逆行者”。虽然未能统计到确切数据,但笔者确信全国有很多麻醉科医护工作者,尤其是ICU医护工作者,奋战在最危险的救治场所(ICU病房),进行气管插管、吸痰、支气管镜检查等最危险的救治操作。谨此向勇士们致敬!祝愿同道们早日完成任务,取得这次抗击疫情的胜利!

疫情还在肆虐,截至2020年1月31日19时,全国(包括港澳台)确诊病例9809例,疑似病例15238例,死亡213例,治愈183例。在抗击疫情的医疗救治活动中,麻醉科医护工作者应该注意什么呢?2003年在抗击SARS疫情中,笔者担任北京小汤山医院ICU主任近2个月,有一些经验和体会,结合这次疫情的状况,提几点个人建议。

01、提高危重症病人救治成功率是避免社会恐慌的重要基础。

截至1月30日24时的重症病人1527例,仅1月30日这一天全国新增重症病例157例。因此,各医院ICU任重道远,责任重大。只有提高救治成功率,降低病死率,才能增强公众的信心,而可能避免社会恐慌。好消息是,全国最强的救治专家和团队均已到达湖北省,他们将与湖北省医务界同道并肩作战,短期内应该就会有显著效果。

02、对于确诊和疑似病人,非急诊手术尽可能不要实施。

03、对于确诊和疑似病人,必须实施手术的,

一定要采取最高级别的防护。

要严格按照国家卫健委印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》[1]要求,除此之外,有条件者手术最好在负压手术室进行;医护人员要按三级防护要求穿戴;进行气管插管术操作时,必须有防护面罩或防护面屏,并且在病人完全肌肉松弛状态下进行,尤其要警惕气管插管和拔管时病人呛咳气道分泌物或飞沫的污染;手术结束后,对手术室及室内设备等要进行有效消毒,尤其注意麻醉机内呼吸回路的消毒,具体方法可参照文献[2]。

04、疫情未解除之前,即使进行常规手术的麻

醉处理,但一定要采取非常规处理措施。

需要再次确认病人是否有流行病史,有无发热、咳嗽、乏力等症状。对每一例病人都不能放松警惕,建议戴N95口罩、穿手术衣或隔离衣、戴手套。尤其要警惕拔除气管导管时病人呛咳气道分泌物或飞沫的污染。

05、做好自身防护,是对控制疫情的最大贡献。

对于没有任务的麻醉科医护工作者,要做好自身防护,外出戴口罩、勤洗手、不去人群密集场所,保证健康。

参考文献

[1]国家卫生健康委办公厅.关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第1版)的通知[EB/OL].[2020-01-22].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml.

[2]中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会“麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌”工作组.麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议[J].中华麻醉学杂志,2018,38(12):1417-1420.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.12.003.

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