武汉首例78岁高龄重症患者康复出院,专家组这样谈治疗经验

2020
01/31

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喵喵 / 医学界风湿与肾病频道
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假如患有同样的病,病友们应该相信我们医护人员会全力救治你们的,你们一定要好起来的,加油。

1月29日,武汉市首个78岁高龄的新型冠状病毒感染的肺炎重症患者卢先生治愈出院。

 图片来自:人民日报

消息传来,令人兴奋。

据卢先生本人介绍,1月4日他和球友一起打了球,其中有一名球友有点不舒服。接触之后,没过多久他也开始浑身乏力,胃口也不好。起初,他没有明显的呼吸道症状,但作为退休医生的他,1月9日还是戴上口罩去了同济医院接受隔离治疗。

同济医院呼吸与危重症医学科主任、武汉新型冠状病毒肺炎诊疗专家组组长赵建平介绍,卢先生此前还患有高血压、糖尿病等基础疾病,9日住院后确诊为新型冠状病毒肺炎。14日病情加重,18日病情恶化,经过抢救,到22日病情逐渐稳定下来,呼吸症状缓解,也不发烧了。在两次核酸检测阴性后,医院为他办理了出院手续。

图片来自:人民日报

赵建平同时表示,此次新型冠状病毒肺炎治疗难度应该来说比以前要低,因为现在医疗条件好了,在该病最危险的低氧时期,我们的知识、手段都多了很多。患者得到及时治疗之后,是可以转危为安的,卢先生就是一个非常好的例子。

“我们药用得早,呼吸机也上得早,激素用量恰当,取得了较好的疗效。”赵建平表示,现在对重症患者可以使用小剂量或中等剂量的激素让病情得到控制,帮助患者熬过两三个礼拜的发病病程,之后患者就会产生抗体,生命体征趋于稳定。他将继续研究激素治疗的使用剂量和时机,尽快找到有规律可循的治疗方案。

激素使用最早可追溯到2003年SARS治疗中,但由于大剂量使用给一些患者造成了股骨头坏死的后遗症,因此在此次疫情治疗之初,避免大剂量使用激素成为各方共识,这次,同济医院武汉新型冠状病毒肺炎诊疗专家组是如何使用的呢?

01.专家组的激素使用经验分享

用中小剂量的激素把患者的过度炎症反应控制住

赵建平表示:“这位老人能够出院,我们在临床方面的话还是有一些经验可以共享的。因为老人发病比较早,所以当时主要是对症支持治疗,也经过了前面相对比较轻的阶段,到了7~13天的时候,他的病情加重之后,就出现一个很重要的拐点,呼吸困难,这个是很重要的难关。

现在我们在治疗上就有一个争议,出现病情加重,高热、肺部影像学加重、呼吸困难的时候,是病毒加强了,还是由于炎症反应加重了,这时候需不需要使用激素的问题。

在SARS的时候,我们是使用激素的,但是有争议。当时SARS的时候也没有病因治疗。但有些病治疗好了,为什么?激素应该是有效的。但是当时对激素的认识不足及使用的剂量太大,时间太长(导致一些问题)。所以现在大家广泛性认识的,不需要用SARS时期的那么大量的激素。我们现在在重症患者(治疗)指南里面也提倡了,是可以使用中小剂量的激素,把患者的过度炎症反应控制住。

这位老人就是通过激素的使用,将病情控制住,并且我们还是经过调整的,刚开始使用的激素剂量比较小,病情还没有得到控制,换成使用中等剂量的激素,他的病情得到了控制。现在(疾病治疗)难度应该来说比以前(SARS)还是好些,因为现在的医疗条件好了,很多患者及时的得到治疗之后,是可以转危为安的。”

激素使用需要逐渐加量

对于卢先生的治疗,专家组先是使用小剂量,逐渐加量。

对此,赵建平解释:“因为老人年纪比较大,又有糖尿病又有高血压,用量太大,怕他出现感染等等,所以需要一个摸索,现在在进行这方面的临床研究,希望找出一个比较有规律性的,指导性的激素,包括它的使用的时机、剂量、相应来说(使用)多长时间,都需要我们去摸索,因为每个人(情况)可能都不一样。”

在人民网记者采访的最后,卢先生谈及整个治疗过程感受,说:“我的感受主要是措施得力,药上的早,呼吸机也上的早,激素也用得比较恰当,下一步主要在家里隔离、静养,慢慢恢复体力。假如患有同样的病,病友们应该相信我们医护人员会全力救治你们的,你们一定要好起来的,加油。”

02.各省市患者治疗出院消息不断

除了卢先生,近日各地也有不少武汉新型冠状病毒肺炎患者经过治疗出院的好消息纷纷传来!

1月28日,华中科技大学附属协和医院的15名被感染医护人员经过治疗,临床症状得到有效控制,经专家组讨论后,首批共有3名医护人员符合出院标准,于上午11时许出院。

28日上午,空军军医大学医疗队在武昌医院重症监护室救治的2名患者治愈出院;

同日,北京市2名在解放军总医院第五医学中心救治的新型冠状病毒感染的肺炎患者,经专家组会诊,达到出院标准。

1月29日上午,湛江市政府官网通报,湛江市首例新型冠状病毒肺炎患者今日治愈出院,据悉,该患者确诊时即为重症患者。

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