目前的防控措施何时见效?新冠病毒潜伏期如何鉴别?多位专家答疑解惑

2020
01/30

+
分享
评论
中国医学科学院
A-
A+
家里空调取暖器全打开,室温接近30度,病毒活性会被抑制吗?点外卖、收快递会有感染新型肺炎的危险吗?

新冠肺炎疫情进展全民关注。近日,《中国医学健康新闻发布会》“专家问答”邀请中国医学科学院病原生物学研究所所长金奇教授,中国医学科学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系单广良教授,中国医学科学院呼吸病学研究院常务副院长、中日医院副院长曹彬教授,就民众关切的几个重点问题进行了解读。

受邀专家:

中国医学科学院病原生物学研究所所长金奇教授

1.新型冠状病毒疫苗研究进展如何?

金奇教授:中国国家疾病预防控制中心等科研机构开始研发新型冠状病毒疫苗。目前已经成功分离病毒,正在筛选种子毒株。

美国国家卫生院宣布研发新型冠状病毒疫苗。当地时间1月22日, 美国国家卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID) 所长宣布, NIAID 正在与马萨诸塞州的剑桥生物技术公司Moderna Inc.合作开发新型冠状病毒的疫苗。希望在大约三个月的时间内,能够在人体中开始进行早期试验。

1月23日,流行病防范创新联盟(CEPI)表示,已联合美国企业Inovio Pharmaceuticals,澳大利亚的亚昆士兰大学和美国生物技术公司摩登那(Moderna)共同开发针对新型冠状病毒的疫苗,期望能在16周内将一种新病原体从基因序列导入临床试验。

截至到目前,全球还没有任何一个冠状病毒的预防性疫苗产品进入市场。我们应该了解到冠状病毒疫苗研发还面临一系列要解决的科学问题,希望通过全球科学家的努力能够早日取得突破。

2.中国疾控中心病毒所证实华南海鲜市场存在大量新型冠状病毒,这一研究结果对疫情防控有怎样的意义?

金奇教授:26日,中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所首次从华南海鲜市场的585份环境样本中,检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸,并成功在阳性环境标本中分离到病毒,确证华南海鲜市场的环境中存在病毒,但目前尚未锁定这些病毒的具体来源。

寻找中间宿主有利于切断病毒传播链,但病原追溯过程可能会是一个长期的工作。2003年SARS时期,专家通过前期的流行病学调查,很快将目标瞄准广东野生动物市场,并从市场上售卖的果子狸体内分离和检测到了和SARS病毒完全一样的病毒。随即政府关闭了野生动物市场,此举在疫情防控中发挥了重要作用。

此次武汉新型冠状病毒疫情至今未确定最初的感染来源。宾夕法尼亚大学医学院微生物学系副研究员李懿泽此前对媒体表示,如果现场已被破坏,没有及时采集当时所售的野生动物样品,那就只能通过大规模筛查野生动物的方式找到中间宿主,难度极大。

国际知名病毒学家罗光湘认为,今后不能让这种携带病原的野生动物来到大城市,同时教育公众不要吃野生动物。

受邀专家:

中国医学科学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系单广良教授

1.目前全国采取了这么多周密的防控措施,什么时候可以看到效果?

单广良:一般情况下,传染病的流行特征和趋势与其潜伏期长短有关。潜伏期短的传染病流行来势猛,病例集中出现,往往呈现暴发现象。如果防控措施有效,则平息也快。而潜伏期长的传染病流行趋势缓慢,病例稀疏出现,持续时间较长。

潜伏期的另外一个意义是可用来评估传染病预防措施的效果。即对传染病采取了防控措施,在经历一个潜伏期后,若该传染病发病数量下降,则可认为该措施有效。

在出现新型冠状病毒感染疫情后,我国政府果断出拳,制定了一系列疫情发现和控制一体化的科学防控措施,各省市也竭尽所能,形成了全国一盘棋的联防联动防控机制。其中,对密切接触者进行严密隔离的措施,就是压低流行高峰和阻断传播的最有力措施,也是2003年我们有效地控制SARS传播和流行的成功经验之一。如果目前能够有效地发现传染源,并对其密切接触者采取了严密的隔离措施,则在最长潜伏期(14天)内,被隔离的密切接触者中该发病的都发病了,没发病的也不会发病了,完全处在我们防控的视野内。所以,从实施了有效措施开始,在经历一个最长潜伏期后,我们应该可以看到显著的防控效果,即新发病例数将会明显减少,流行扩散的地区范围显著缩小,也越来越局限。

除了上述情况以外,若新型冠状病毒的感染在潜伏期或症状前期即具有传染性,或存在一定比例的不典型症状的病人,则会给传染源的识别和隔离带来困难,会降低控制传播的效果。例如,如果目前的新发病例基本上都是从已被隔离的密切接触者中发现的,那么我们在经过一个最长潜伏期后,也就是在元宵节前后,预计可以看到发病人数明显下降的效果。如果尚有一定比例的新发病例是从没有被隔离的、社会上的一般人群中发现的,这将增加我们防控工作的复杂性和难度,这次流行可能就会拖出一个低平持续的尾巴,

目前,我们正处在防控病毒感染的决战期,要想取得决定性的胜利,必须继续顾全大局,全力以赴,绝不松懈。

2. 传染病网络直报系统新型冠状病毒感染的肺炎动态监测功能上线意味着什么?

单广良:2003年,SARS爆发以后,我国加强了公共卫生信息系统的建设,在全国建立了统一、高效、快速、准确的疫情报告系统。目前,我国已建成全球规模最大、横向到边、纵向到底的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统,实现了对40种法定传染病(含新型冠状病毒感染的肺炎)病例个案信息和突发公共卫生事件的实时、在线监测。我国也建立了疾控机构、医院、基层医疗卫生机构分工协作、上下联动、优势互补的重大疾病防、治、管服务网络。网络直报系统覆盖全国,工作机制采取由地方直报中央,实现了疫情信息的及时上报,渠道畅通,反馈及时,有效地提高了疫情监测的时效性和透明度。

按照国家对新型冠状病毒感染的肺炎防控方案的要求,中国疾病预防控制中心完成了传染病网络直报系统新型冠状病毒感染的肺炎动态监测功能的开发和测试等工作,并于2020年1月24日上线运行。新功能的上线实现了新型冠状病毒肺炎感染病例的个案信息、诊治信息和感染来源等相关信息的快速报告,显著提高了疫情监测的及时性和监测信息的准确性。简单地说,就是对新型冠状病毒肺炎感染疫情发现的早,发现的准,发现的全。任何医院发现的病例都是直接报送到了中国疾病预防控制中心,通过上报数据的分析,可以了解已经出现了多少轻症的、重症的或死亡的病例,病例的性别和年龄分布,以及各地区病例的数量等情况,使国家可以及时和准确地掌握疫情现状和流行趋势,有利于制定科学的防控决策。此外,这一监测系统运行以后,将全天候地进行监测,即使这场疫情过去了,在“和平时期”也将对它进行全面监测,以防疫情卷土重来。

3.网上流传,把家里空调取暖器全打开,让室温接近30度,病毒活性会被抑制,这是真的吗?

单广良:这样做可能仅仅是一种模拟或者想象,目前尚不能确定是否有效。根据人冠状病毒的理化特性,人冠状病毒对热较为敏感,随着温度的升高,病毒的抵抗力下降。例如,以往研究表明,SARS冠状病毒在37℃可存活4天,56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。在室温24℃条件下,SARS冠状病毒在塑料、玻璃、金属、布料和复印纸等多种物体表面可存活2-3天。  

从阻断病毒传播来看,不论冬季还是夏季,不论在南方还是北方,不论在家里还是工作场所、或是公共交通等公共场所,既简单有效,又可行的做法就是经常开窗通风,保持室内空气新鲜,尽量避免到空气不流通或人群密集的公共场所。

4.点外卖、收快递会有感染新型肺炎的危险吗?是否可以接收武汉来的快递?

单广良:中国疾病预防控制中心在新型冠状病毒感染防治指南中要求,不要接触健康状况不明的家禽和野生动物,所以目前不要寄送和接收未经加工的家禽类。寄送野生动物违犯《野生动物保护法》,涉嫌犯罪将移送司法机关。

正常快递可以不用拒收。但是已经感染的病例、疑似病例和密切接触者不要寄出快递。此外,为了更好地做好防护,建议除了一些急需用品之外,在疾病流行期间,也尽量不要寄送从武汉发出的快递,以减少间接接触感染的可能和缓解部分省区交通限制的压力。在收取快递和外卖时,可以请快递员将快递物品或外卖食品放在门外,以减少接触传播的机会。

受邀专家:

中国医学科学院呼吸病学研究院常务副院长,中日医院副院长、呼吸中心常务副主任曹彬教授

1. 新型冠状病毒感染肺炎的临床诊断标准是如何确定的?

曹彬:国家卫生健康委员会同联防联控机制的成员单位,按照属地管理的原则,开展疾病溯源和技术指导,组织专家在较短的时间内查明病原,疫情发现一周多时间就初步判定了新型冠状病毒,随后印制了诊疗指南、应急监测、流行病学调查处置、采样技术等方案。

在制定新型冠状病毒诊疗指南过程中,专家们通过对实验室确诊的新型冠状病毒感染患者的疾病谱进行分析,结合不同临床症状发生率、实验室检查以及不同疾病阶段影像学特点,再与其他细菌、非典型病原体及其他病毒性肺炎特点进行比较,总结出冠状病毒肺炎相对特异的临床表现,随后将这些临床特点与病原诊断相结合提出临床诊断标准,经多轮专家评议并结合临床实践,最终确定新型冠状病毒肺炎临床诊断标准。该诊断标准同时也被WHO指南所应用。

2. 新型冠状病毒在潜伏期也具有传染性,还有一部分患者感染后并没有明显症状,应如何在第一时间鉴别这种隐性传染源,从而尽早隔离?

曹彬:国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》提到,基于目前对新型冠状病毒感染肺炎的认识,疾病的潜伏期最长约为14天。在临床中也观察到一些案例,例如:病毒携带者本人无症状或尚在潜伏期,但其家庭接触者出现发病,因此推测在潜伏期、没有任何典型症状的时候,可能也具备传染性。从武汉回来,或者与疫源地有接触的人员,应该做好自行隔离,隔离期间不要和他人接触;已经从武汉出来的但还没有到14天的人员,也应该自行隔离,如有症状应及时去医院检查。

对于部分无发热等明显症状的新型冠状病毒性肺炎患者,医务人员要充分提高对乏力、肌肉酸痛(包括轻微酸痛)和精神稍差等不典型症状患者的警惕,要与患者及家属进行充分的沟通,了解疫区旅行史、是否有与疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热等病史,进行相关排查。同时对“不典型”病例,及时进行血常规、呼吸道病原学检测,尽量行胸部CT的检查,若提示异常,则应进一步做冠状病毒检测。疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查,因为胸片对早期渗出性病变不能及时发现,极易导致漏诊。作为一般群众,应加强对自身症状的监测、包括乏力、肌痛、腹泻、咳嗽和低热。若出现上述症状同时有流行病学史时,应尽快隔离,择期就诊。

3.对于已出现的不是以呼吸病症状前来看病的“不典型”病例是病毒进化的表现吗?研究中那13个与海鲜市场无关联的病人,他们的症状特征是怎样的?

曹彬:在疫情初期缺乏病原学诊断方法时,临床医生观察到一群以相似呼吸道症状就诊,并表现出相似实验室检查指标变化和胸部影像学变化的患者,因此发现了此次疫情。随着病原学诊断方法的出现,确诊病例逐渐增多,我们对疾病谱和疾病症状的认识更加全面,更及时发现了一部分以非呼吸道症状为首发表现的患者。对于病毒变异这个问题,目前从人体、环境中监测分离的病毒上看没有发现明显变异。但是,流行期越长其变异的可能性越大,病毒学专家和流行病学专家会继续对新型冠状病毒进行密切监测,而缩短流行期是降低病毒变异风险的关键。

13名与海鲜市场无关联的患者,他们的临床症状也是发热、咳嗽、乏力、腹泻等,这些症状与在海鲜市场发现的患者的症状没有明显差异,从血常规、肝肾功等实验室检查指标结果上看,也没有统计学差异,两组人群的胸部影像学变化也十分相似。

4. 新型肺炎疫情爆发的同时也对很多人的心理状态带来了巨大影响,面对这类心理问题,我们能怎么做?

曹彬:由于目前各种信息充斥媒体和网络,各方评论也层出不穷,一般群众的医学知识有限,对这次整体疫情的了解受到诸多因素影响。我们要肯定的是,我们曾经战胜了“SARS”,此次我们的诊断、治疗和防控技术有了长足进步,国家从医务人员、治疗药物、设备、物资等各方面予以大力度支持,对此次疫情的防控和救治进行了全面布局,各界团结一心,我们是有信心再次赢得最终胜利的。

我们可以做的是:一、不信谣,不传谣。对非官方的消息和评论不予采信,包括小偏方,例如熬醋,板蓝根等;关注央视新闻等主流媒体,看权威的诊疗指南和预防指南,如果不确定,咨询临床医生。二、对自己负责,对他人负责,正确防护,避免传染。减少外出,必需外出时,佩戴有防护能力的口罩(医用外科口罩,不带气阀的N95, 或 2层医用防护口罩)。家有病人时,注意隔离,注意防护,除了注意口罩佩戴时长,手卫生也很关键!当然细节不限于此,可以参考权威平台发布的信息。目前一般群众与前线密切接触患者的医疗工作者有巨大不同,根据推荐采取必要的防护措施是可以有效预防感染的。三、正确疏导,不要盲目。1月27日,国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》,指导各地科学、规范地开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情相关心理危机干预工作。充分发挥“健康中国”、“12320”、省市健康平台、现有心理危机干预热线和多种线上通讯手段的作用,统筹组织心理工作者轮值,提供7*24小时在线服务,及时对第一、二级人群,也就是新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员等;居家隔离的轻症患者(密切接触者、疑似患者),到医院就诊的发热患者,提供补充的心理援助服务。为第三级、第四级人群,即与第一级、第二级人群有关的人,如家属、同事、朋友,参加疫情应对的后方救援者,如现场指挥、组织管理人员、志愿者等;受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众,提供实时心理支持。

5. 分诊对于新型肺炎的意义是什么?

曹彬:新型冠状病毒肺炎是具有较强传染性的新发突发呼吸道传染病,其特点是人群普遍易感,传播较快。目前的现状是有大批类似型感染症状人群就诊,有限的医疗资源难以满足激增的就诊需求,真正感染患者及重症患者在就诊筛查阶段消耗大量时间。传染病预检分诊是医疗机构有效控制传染病、特别是控制呼吸道传染病在医疗机构内交叉感染的第一道屏障,使得有限的医疗资源得到充分应用。就诊患者在预检分诊点检查后,将按照检查结果分流就诊,减少了人流交叉导致的交叉感染,加快的医疗资源使用率,使高危、疑似及重症患者能够得到更快速诊治。

本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏作者

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×
打赏

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!