WHO手术安全核对清单十周年报告：全球139个国家引用该清单

2009年，世界卫生组织发布了一份手术安全核对清单（surgical safety checklist），并提倡全球每家医院都使用该清单，清单共包括19项内容，只需2分钟即可完成。同时，这份清单特别容易获得，甚至可以从联合国训练研究所（United Nations Institute for Training and Research）的手机APP上下载。

这份清单包含了很多对外科医生来说很简单的步骤，例如接受手术的患者信息，手术切口部位，麻醉剂、氧气和血液的准备等。

世界卫生组织发布的手术安全核对清单

自世界卫生组织发布该份清单以来已经过去了十年，其效果如何？

为了解这份清单的使用情况，非营利性组织——Lifebox及由哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和布莱根与妇女医院的合资公司Ariadne Labs对全球94个国家/地区的近1500家医院进行了调查，并于近日发布了研究报告——Checking In On The Checklist。

使用率高，但各国参差不齐

报告发现，十年来，各国手术安全核对清单的使用率较之前有很大提高，但各国参差不齐。人类发展指标（HDI）不同的国家，对手术安全核对清单的使用率也不同。简单来说，富裕国家90％的手术使用了手术安全核对清单，但在贫穷国家，仅三分之一使用手术安全核对清单。

HDI不同，手术安全核对清单的使用率也不同

报告估计，全球至少139个国家引用了世界卫生组织的手术安全核对清单，而且至少20个国家的卫生部将其作为国家标准。

全球对手术安全核对清单的使用情况（深绿为将其作为国家标准；浅绿为将其作为社区级标准；白色则为未参考使用）

报告指出，贫穷国家手术安全核对清单使用率低的原因可能是：外科医生对别人认为自己可能犯下危险错误的暗示很愤慨；医院管理层的松懈管理以及不同文化背景下护士的无能为力。

在贫穷国家，大多数手术都很紧急，例如剖宫产、阑尾切除术或车祸后的创伤修复。匆忙、紧急的手术团队不太可能使用手术安全核对清单。此外，贫穷国家医院的支持系统常常会半路“抛锚”，这些支持系统可能最多只能确保氧气、血液和术后抗生素的充足性，有时甚至只能提供一间干净的手术室。

报告还发现，在医生和护士不会讲联合国六种官方语言之一的国家（阿拉伯文、中文、英文、法文、俄文和西班牙文）中，使用手术安全核对清单的可能性较小。

如果医院严格遵守清单内容进行手术，意味着只要其中一项不符合就可以阻止手术开始，因此有些医院只是不愿意或尽量避免使用这份清单而已。

然而，就是这么一份清单可以挽救患者生命，降低医务人员犯错的可能性。

一份清单降低术后死亡率

早在2009年，在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究就发现，有效使用手术安全核对清单可以将患者死亡率降低近50%。

2019年6月，英国伯明翰大学在BMJ上发表的一项研究显示，通过使用世界卫生组织的手术安全核对清单，英国手术中心的患者术后死亡率相对下降了37.2%。从1998年至2014年的16年中，患者术后死亡率总体呈下降趋势，除耳鼻喉科、心脏病科、结直肠肿瘤科和整形外科外，所有科室的术后死亡率都相对降低30%以上。