“零加成”后，公立医院如何调整运营管理？

2019年12月底，我国多省发布了关于公立医疗机构全面取消医用耗材加成，同步调整医疗服务项目价格的通知。公立医疗机构正在全面取消医用耗材加成，同步执行调整后的医疗服务价格。这意味着，之前在部分地区试点的耗材零加成改革已经在全国全面铺开。

事实上，这一举措是继2017年公立医院全面取消药品加成之后推出的又一项公立医院惠民举措，是公立医疗机构回归公益性再次迈出关键一步，旨在降低患者的医疗费用负担。

医用耗材在医院很常见，小到输液器、止血纱布，大到人工关节、心脏支架等，都属于医用耗材。零加成以前，医疗机构使用耗材可以有5%或10%的加成。而从现在开始，医院不加成，确实可以大大降低了患者的医疗费用支出，给老百姓带来实实在在的实惠。但是，医用耗材的零加成的全面实施也势必会对一些曾经以药品、耗材利润为重要利润点的医院运营造成一定的困难，与“药品零加成”一样， “耗材零加成”也将直接影响医院收入，很多医院或将加速陷入政策性亏损。

面对医改的大环境，医疗机构由零加成导致的政策性亏损会给医院造成怎样的影响，医院又该如何在利润压缩的前提下，通过调整运营管理来解决面临的困境内呢？

零加成易让医院经费进一步捉襟见肘

零加成对曾经严重依赖药品耗材加成的医院来说更是雪上加霜。取消加成后，势必会对公立医院收入造成影响，虽说政府会有一定的补偿性措施，但是不同地域经济发展不平衡，财政状况不同，致使地方政府的拨付能力不均衡，可能存在地方财政的补偿无法顺利实施。

另外，政府补助有一定比例，并不是完全补偿因加成取消导致的亏损，医院仍需要自行消化解决相当比例的亏损，再加上部分补助到位可能不及时，因此一些地区的公立医院也是叫苦不迭。而且，目前多数公立医院为了提升医院整体形象或学科实力，通常的做法是通过使用高值耗材、采购大型医疗设备来提升医院的整体品牌形象。

作为重要的收入来源之一，医用耗材加成的取消势必使医院的经费进一步捉襟见肘，这样造成的后果也会一定程度上制约医院的整体发展。

医院如何做到开源节流？

基于国家医改政策要求导向下，医院一定要进一步加强自身管理，做到开源节流，有效利用资源，提高效率。从耗材在医院管理方面讲，可以从以下几个方面进行优化：