大事件：足球运动员有较大风险死于神经退行性疾病？

越来越多研究关注到体育运动与健康的相关性，研究发现运动使全因死亡率和患慢性病的风险降低，但关于前运动员中神经退行性疾病的研究甚少，在足球运动员中的研究则更少了。足球在全世界颇受欢迎，所以关于足球运动与健康的研究对于健康的指导意义较大。

研究方法：

本研究旨在采用回顾性队列研究分析前职业足球运动员与神经退行性疾病的相关性。研究纳入苏格兰职业足球运动员数据库中运动员的年龄、职业信息、签约和退役时间、比赛出场次数和球员位置等，并将每位运动员与社区电子健康档案相关联，采集死亡证明诊断、药物治疗数据（特别是痴呆相关药物）等信息，根据性别、年龄和社会剥夺程度[社会剥夺程度采用苏格兰多重剥夺指数（SIMD），五分位数从1（最多剥夺）到5（最少剥夺）]按照1：3比例匹配一般人群对照者。研究最终纳入7676名前职业足球运动员，匹配23028名普通对照者。

■■■ 结果发现：

1.足球运动员全因死亡率低于对照组（HR 0.87， 95% 可信区间0.80-0.93， P<0.001），但时间相关性模型发现全因死亡率为年龄依赖性，70岁以前的足球运动员死亡率较低，此后风险更高）。

■■■ 2.在主要死亡原因分析中发现，前职业足球运动员心梗（HR 0.80， 95% 可信区间0.66-0.97， P=0.02）和肺癌（HR 0.53， 95% 可信区间0.40-0.70， P<0.001）所致死亡明显低于普通对照人群，而神经退行性疾病（HR 4.10， 95% 可信区间2.88-5.83， P<0.001）所致死亡高于对照人群，但在调整心梗和癌症因素后，这种较高的死亡率部分减弱（HR 3.45， 95% 可信区间2.11-5.62， P<0.001）。

■■■ 3.前职业足球运动员神经退行性疾病患病风险显著高于普通人群，其中阿尔茨海默病、其他痴呆、运动神经元病、帕金森病的风险均较高。

■■■ 4.不同位置的运动员中，神经退行性疾病所致死亡风险无显著差异，而痴呆相关药物服用情况不同，守门员较外场运动员痴呆药物服用较少（HR 0.41， 95% 可信区间0.19-0.89， P=0.02）。同时发现职业运动员痴呆药物服用率显著高于普通人群（HR 4.90， 95% 可信区间3.81-6.31， P<0.001）。

■■■ 

总的来说，研究发现足球运动员全因死亡率低于对照组（年龄依赖性，70岁以前的足球运动员死亡率较低，此后更高）。而前全职足球运动员的神经退行性疾病的患病率和所致死亡率高于普通人群，服用痴呆相关药物也更多。

本研究并非所有从职业足球运动员数据库中确定的前运动员都能与社区健康数据库相匹配，造成引入偏倚。且关于非职业足球运动员的相关性尚不清楚。未来的研究可能需要在前瞻性队列研究中进一步证实本研究的结论。

参考文献：Mackay DF, Russell ER, et al.Neurodegenerative Disease Mortality among Former Professional Soccer Players.N Engl J Med. 2019 Nov 7;381(19):1801-1808.