药品价格全程管理、预警、监控，医保局出手了！

如何在市场经济条件下更好地发挥政府作用？如何应对药价供应异常变动、短缺药恶意涨价？非短缺药品“搭车涨价”的现象如何管理？针对当前药品价格领域亟待解决的问题，国家出手了！国家医疗保障局近日印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，将加强药品价格常态化监管，强调重点以医保引导药价市场秩序的稳定。

《意见》主要内容涉及三个方面：

一是衔接现行药品价格政策。具体包括，坚持以市场调节为主的政策方向，发挥医保体系对药品价格引导作用，推进形成合理的药品差价比价关系，对麻醉药品和第一类精神药品价格统一实施过渡性调整。二是推进药品价格常态化监管。主要是综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信用评价和信息披露等手段，建立健全市场条件下更好发挥政府作用的有效机制。三是做好短缺药品保供稳价相关的价格招采工作。按照“保障药品供应优先、满足临床需要优先”的原则，采取鼓励短缺药品供应、防范短缺药品恶意涨价和非短缺药品“搭车涨价”的价格招采政策，做好短缺药品保供稳价工作。

具体来看：

一、医保局管理药品价格

1、药品零售价纳入医保管理范畴

《意见》明确，医疗保障部门管理价格的药品范围，包括化学药品、中成药、生化药品、中药饮片、医疗机构制剂等。其中，麻醉药品和第一类精神药品实行政府指导价，其他药品实行市场调节价。

过往对于药品定价的管理，主要集中在医疗机构。从目前国家医保局职能履行情况来看，对于药价的管理，从医院渗透到零售市场则已经是必然的结果，在保障市场竞争的基础上，未来零售药店常用药价格必然要接受监督，尤其是垄断涨价、串通涨价等市场行为也将受到重罚。

2、招标接着开，药价接着降

医保要对药品价格起到引导作用：（1）坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的方向，促使药品价格回归合理水平。（2）探索实施按通用名制定医保药品支付标准并动态调整。（3）健全公开透明的医保药品目录准入谈判机制。（4）完善对定点机构协议管理，强化对医保基金支付药品的价格监管和信息披露，正面引导市场价格秩序。

可见，新的招标政策仍然要坚持现有药品集中采购机制的方向，“带量采购、量价挂钩、招采合一”的原则也不会进行大改动，只会进一步深化改革。因此，药企还要做好心理准备，因为招标还得继续开展，药价还得接着降。

3、差比价规则将“满血复活”

合理的差价比价关系的具体规则由国家医疗保障局另行制定。对于同种药品在剂型、规格和包装等方面存在差异的，医保局指定的规则应当按照治疗费用相当的原则，综合考虑临床效果、成本价值、技术水平等因素，保持合理的差价比价关系。过渡期间，定价、采购和支付工作中，涉及药品差价比价关系换算的，可参考已执行的规则。

可见，差比价规则将“满血复活”。当年，有专家认为差比价早就应该废除。实际上，兜兜转转了一圈，只有差比价规则才能将想“放飞自我”的药价牢牢地“摁在地上”，在各地的药品招标中，正是有了差比价规则，才能顺利地在分组竞争、议价限价的过程中实现了降价。