一文读懂中国医疗行业未来形态

最近两年，我在“健康界”专栏里接连撰写两篇中国医疗行业观察类文章，总阅读量近40万，文章中的一些观点或许展示了中国医疗市场变化，以及投资者和经营管理者经历的酸甜苦辣。

如果我们没有躲过新医改进入深水区掀起的滔天巨浪，则意味着挑战大于机会。在新医改十年形成的医疗行业经营管理模式中，其“价值结构危机”和“支付机构危机”已经固化了我们的思维，难以撼动的结构性危机。在纷繁复杂的市场环境因素影响下，医疗行业的生存环境已经发生显著变革，仿佛在一夜之间，医疗行业过去的投资经验、经营管理经验已经归零。

公立医院全面控费、打击医疗行业骗保现象、打击医疗行业黑恶势力、新一轮医疗反腐风暴正在逐步深入……一系列举措之下，公立医院曾经的光环不再，民营医院甚至改变了过去的盈利模式，基层医疗不知所措。在医疗行业洗牌过程中，其管理变革影响到每一个医疗机构，不符合未来发展趋势的旧模式正在被淘汰，新的医疗健康业态正在萌芽，价值医疗将会大行其道，基于保险模型的医疗健康服务体系将会建立，公立医疗机构将会回归基础保障，商业健康保险将会推动行业重组，知名医生将会入住民营医院，基层医疗机构将会快速连锁化整合，大型民营医疗集团将会在商业健康保险支付中成长，上市医疗机构将会快速增加。

我们认为，这些趋势势不可挡，不以人们的意志为转移。面对中国即将爆发式增长的医疗健康行业，新的生态环境蕴含更多的机会。当然，这种变化不是一蹴而就，它是循序渐进的，这就需要我们对未来有明确的预判，埋伏在趋势的路上，才可顺势而上，抓住千载难逢的历史性机遇。

中国未来医疗体系架构

2009年1月，我国出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，标志着新一轮医改正式启动。十年医改，我们经历了很多，也容易忽视新医改纲领性文件所要达到的目标。

我们需要关注两个层面，一是要建立“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。”；二是建立“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。”

新医改目标一直未曾改变，奋斗方向始终是正确的，只是，需要我们深刻理解其真正含义。

国家医保局的成立，是撬动我国医疗健康行业结构性变革的重要原因之一。国家医保局成立之前，医院的费用支出往往由医院说了算，使得我国医疗费用居高不下。特别是由于缺乏监管，套取医保现象触目惊心，浪费巨大。全球来看，医保支付与医院服务本为一体，唯有健康保险深度参与，医疗健康行业体系才能健康成长。随着医改进入深水区，回归正常已经成为趋势。

全世界的医疗健康服务体系，都是在医疗健康保险支付系统影响下建立起来的。我国医疗健康保险体系在城乡医疗救助社会慈善捐助资金、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险的基础上，仍需要建立完善的商业健康保险参与其中。在这样的体系中，医疗保险、医疗机构、医生、客户融合成为价值共同体，去完成人们追求更加健康的目标。

公立医疗机构的回归

尽管我国公立医疗服务体系占据主流，但离真正的公立医疗服务体系仍然有一定距离，其形态结构都将发生改变。未来，公立医疗机构将会变得非常透明，监管也会越来越严，投入产出都需要公布。由不同群体代表组成理事会，将会参与公立医院的管理，医院将会实现收支两条线，控制成本成为公立医院管理的挑战。新技术、互联网、人工智能等将会广泛在公立医疗机构应用，基于保险模式的健康管理将成为公立医院重要服务项目。