医疗资源有限，区域医疗中心怎么建？医务处长的这些心理话值得一听丨健康界专科会

千军易得，良将难求。科研及人才管理对医院的可持续发展、提升学术地位具有举足轻重的作用。

资源有限，医院如何合理分配医教研人力？如何合理降低多院区运营对人力的消耗？如何动态监控医院固定资产的使用效率？这些问题，都是医务处处长们面对的一道必答题。10月23日，由健康界携手多家联合主办医院召开的第八届中国医院临床专科建设与发展论坛之“公立医院医务处处长论坛’”专场上，来自华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记孙辉、四川大学华西医院医务部部长李大江、南京鼓楼医院医务处处长景抗震共同探讨了上述话题。本场论坛由杭州中美华东制药有限公司支持。

主持嘉宾：复旦大学附属华山医院医务处处长 王惠英

科研是最好的评估体系

影响医院人力资源分配的因素有哪些？华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记孙辉指出，有三大因素可以影响医院的人力资源配置。第一是个人因素，即个人的职业追求、兴趣、爱好。第二是组织因素，包括职称晋升体系、人才发展规划、绩效考核等。第三是社会因素，即医院是否了解患者的需求以及行业的发展。

华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记 孙辉

“在市属医院或非教学医院晋升体系方面，对于主任医师来说，我们是重科研、轻临床的。”孙辉认为，科研是最好的评估体系。三级公立医院绩效考核和DRG的考核方案的出台，让医疗评价和考核将逐步延伸到医疗组和个人。

对于如何新政策形势下做好人才建设，孙辉建议要从三个步骤来实施。首先要做好顶层设计。包括医教研管、分类培养等。其次要建立完善制度分层施策、引育结合。第三要健全激励机制专项激励、各有侧重。

综合来看，医院人员管理应分序列开展，临床型、科研型、教学型、复合型人才，为其规划不同成长路径，促使其发挥专长；职称评审及考核应各有侧重，引导不同类型人员合理、有效分配时间，起到更好的激励作用。孙辉认为，只有真正做到术业有专攻，专人做专事，才能有大成果。

专科建设将成为区域医疗建设的重要目标

2019年初，《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》由国家卫生健康委办公厅以国卫办医函〔2019〕45号文件印发。陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才认为，这一方面标志着国家医学中心和国家区域医疗中心进入实施阶段，另一方面也预示着庞大的中国医疗服务体系从要“自由发展”进入了“国家设计”阶段，医疗资源将按照全国统一布局的思路发展。

“在中国，地方资源不足的问题还是比较突出的。” 四川大学华西医院医务部部长李大江开门见山地表示，老百姓的健康需求逐年增长，医院资源无法满足，所以国家也在积极地布局，包括三级公立医院绩效考核、医保支付等一系列变革，越是对医院吃紧就越需要去规范。没有新的增长点，无法留住人才，更谈不上学科发展，所以如何寻找新的增长点也是目前医院面临的问题。

四川大学华西医院医务部部长 李大江

 “区域医疗中心建设一个目的，就是要解决资源分布不均的问题，就是要解决老百姓跨地就医无序的问题。”李大江认为，国家希望通过区域医疗中心的建设，辐射带动地方的发展，让国家区域医疗中心起到示范引领的作用，为下一步分级诊疗创造条件。

只有学科发展，医院能力才能得以提升，才能真正吸引更多的资源，从而为医院的建设和发展提供有务支撑。李大江认为，。专科建设的未来，将会是区域医疗中心建设中非常重要的目标。

对于医务管理如何才能助力学科发展？李大江建议医院可从以下几方面着手：科学规划，明确目标；完善机制，落实责任；搭建平台，将资源进行整合；充分发挥科室积极性和创造性；质量安全要有保障，建立规章制度和规范职能；完善考核，实施激励制度；给予政策支持，措施有力；宣传动员，提升整体意识。

为患者提供一体化全程管理

国家卫健委日前发布了《关于印发日间手术试点医院名单的通知》，其中明确了在各地申报的基础上，国家卫生健康委和人力资源社会保障部确定了北京医院等129家三级医院作为日间手术试点医院。

南京鼓楼医院医务处处长 景抗震

南京鼓楼医院医务处处长景抗震介绍称，南京鼓楼医院作为卫健委提出的日间试点医院之一，已经成功实践日间手术，优化了流程管理，减轻患者负担。

“以泌尿外科前列腺癌单病种病房为例，美国前列腺癌发病率第一位，5年生存率98.6%，15年生存率93%。而中国前列腺癌发病率位居第六位，但5年生存率却不足60%。” 景抗震表示，为了给患者提供更专业的医疗服务，降低医疗成本，改善就医体验，打造专业医护团队。南京鼓楼医院决定从患者的诊断、评估、治疗、随访到复杂病情多学科会诊（MDT），做到患者全程“一体化”管理。2016年10月，前列腺肿瘤单病种病房正式启用。

经过多年探索以及新技术的开发，南京鼓楼医院2018年前列腺癌手术完成365例，较2017年增加83例，增幅29.43%。在工作效率有较大提升的同时，平均住院日缩短至3.2天。

景抗震表示，病房管理模式的创新，促进了医护团队对前列腺癌疾病知识的学习；方便了更多新技术的开展；成功完成更多的RCT试验、药理试验；同时方便了患者的管理和后续随访。