北斗论健丨这些院长说 有一种未来叫：健康管理与价值医疗

“最初的飞翔，不是翅膀，而是思想。”广东省第二人民医院李观明副书记在健康管理与价值医疗发展沙龙上的这番话引起了大家的共鸣。的确，新时代瞬息万变，唯有思想上的转变跟进，才能适应、运用，并最终驾驭时代。在看病的过程中越来越追寻价值合理，在看病之外越来越追寻全面健康，这一民众需求的趋势变化恰是新时代公立医院思维转变的关键。

健康管理和价值医疗是公立医院在服务理念与战略布局的一次变革。医院面临着构建连续的预防、治疗、康复、健康促进一体化服务体系，也需将全方位全周期的健康管理服务落地；“以患者为中心”的价值医疗又该如何秉承这一变革并具体实现，这成为医院管理者们思考未来的主要方向。

2019年9月21日，由健康界主办，北京诺华制药有限公司大力支持的健康管理与价值医疗沙龙在重庆拉开了帷幕，众多医院管理者将新颖独到的观点、见解和与会嘉宾进行了分享。比起收获上的参考与借鉴，思想上与未来接轨更为重要。

浙江省人民医院党委书记——黄东胜

黄东胜：整合医疗环节是实现价值医疗的关键一步

价值医疗是最佳性价比医疗，是在一定成本范围内，获得最佳治疗效果的医疗模式。它与病人、医护人员、支付方和医疗服务提供方保持着密切关系。推进价值医疗实践，首先要创新技术平台，在权威平台上收集、分析数据，并以此制定价值标准，从而指导价值医疗在实践中持续改进与创新。浙江省人民医院践行价值医疗，首先就是确立“患者至上、质量为先”的服务理念，提倡合适医疗、同质化服务、无害医疗和减少医源性损害，通过控制成本、规范医疗行为、保证质量安全、改善服务，在思维与实践两方面促进医院发展。

广东省第二人民医院党委副书记、副院长——李观明

李观明：大数据和人工智能带来医疗大变革

大数据和人工智能极大地优化再造了患者就医流程以及医院业务流程，促进了大健康管理的实现，而两者有机结合最直接的体现就是——人工智能医生。人工智能医生为实现医院智慧化搭建了患者端平台。由此带来的更方便、更人性化的就医体验也增加了医疗服务的整体价值。大健康管理平台，同样依托大数据和人工智能，以健康为中心和出发点，通过结构化记录、个性化体检、科普化报告、针对性监测、精准化评估、智能化预测、预防性干预几方面，全程参与到个体和群体的全生命周期健康闭环管理，既建立“一站式健康服务”，也搭建起大健康的服务生态圈。

上海市第十人民医院党委书记——范理宏

范理宏：整合医学赋能健康管理

线粒体是人体细胞的“能量工厂”，95%的能量交换都由线粒体产生。经研究，疾病的产生与线粒体功能异常紧密相关。由此，产生了一种以系统生物学为基础的能量整合医学。保证线粒体的正常运作是解决一切疾病的根本措施，而能量整合医学原理就是通过净化外部环境、丰富细胞内线粒体营养，赋能细胞线粒体能力从而达到预防、治疗疾病目的，实现逆转疾病。这也与中医扶正祛邪，内外兼治的整体管理概念不谋而合。目前，能量整合医学检测与线粒体疗法两方面均有成功的实例，为大健康的实际呈现，开拓了新的领域。

江苏省苏北人民医院党委书记——徐道亮

徐道亮：日间手术建设提速价值医疗实现

日间手术有效促进患者收治结构调整和围手术规范管理，在缩短全院术前平均住院日、增加出院人次、降低住院药占比、出院人均费用减少、患者满意度提升方面具有显著成效。江苏省苏北人民医院把日间手术纳入到年度重点工作，并成立专项小组，通过制定手术管理制度、流程和绩效方案、建立手术长效机制开展日间手术建设。与此同时，医院大力发挥入院服务中心和围手术期管理中心作用，构建“一站式”管理模式，进一步拓展服务功能，医院还利用信息技术平台，实现对手术的全程监管，完成日间手术的闭环管理，大大的提高了手术的安全与效率。

陕西省人民医院党委书记——高敬龙

高敬龙：临床科室成本强化与绩效精益管理

医改新形势下，医院的收入结余空间变窄，运行压力增加，医院需要建立以成本管控为核心的精细化运营体系。临床科室成本与综合绩效精细管理也是三级公立医院绩效考核的重要基础。在此背景下，陕西省人民医院成立经济运营管理委员会，在人力资源绩效管理上，构建科室的人力资源评价体系，实现学科精准，合理人力资源配置；每月监测临床合理用药动态，建立抗菌药物管控系统，做好合理用药管控。针对医用耗材控费管理，医院则运用全流程信息管理平台，对全院、科室、医生、病例的耗占比和单耗材使用量的横向、纵向进行比较，分析各维度耗占比变化趋势和耗材使用分布，查看异常使用预警。由此成本管控成绩显著，很大程度上推动了医院管理改革。

陆军军医大学新桥医院院长——吴昊（左）和上海市第十人民医院党委书记——范理宏（右）

在陆军军医大学新桥医院吴昊院长和上海市第十人民医院范理宏书记的主持下，与会嘉宾进行了两组讨论环节，嘉宾们根据自身实践，各抒已见。

江苏省苏北人民医院党委书记徐道亮：社会上一些所谓的健康管理“专家”形成的误导，大医院有责任去正确引导。同时要重视健康体检，健康管理质控，体检查出的问题，不能查完就放掉，更不能等查出大问题才干预。

上海市第十人民医院党委书记范理宏：健康管理需要能力、需要精力，需要投入，推动健康管理进入医保范畴是促进健康管理做大做强的有效手段。健康其实也是一场教育。

广东省第二人民医院党委副书记、副院长李观明：“大健康管理”概念，最关键是让病人得到其中、远期健康状况的信息并让其信服，只有这样，我们提出的精准预防才能落到实处。

济南市人民医院党委书记、院长张志强：真正大健康理念的转变，首要的是医务人员观念的转变，第二个才是病人观念转变，从医院来说，从病例考核上要加入健康管理的内容，如何使病人更好通过改善生活方式，增强运动等来增进健康，是我们需要思考的。

江西省人民医院党委书记李秋根：要做到价值医疗，首先要处理好两种关系。一是医院或医师同患者的矛盾，二是医院与职工的矛盾。第二个矛盾怎么解决？加强医院管理，进行有效的成本核算，更重要的是进行综合绩效改革，提升员工待遇。

陕西省人民医院党委书记高敬龙：价值医疗不仅是医疗理念的转变，也是医院必须坚持的一种管理理念和管理方法，是一道必经之路。

南阳市眼科医院院长马玉红：价值医疗一定要兼顾患者、员工和医院的三方利益，只有这三方都兼顾到，价值医疗才会有源源不断的生命力。

蚌埠医学院第一附属医院副院长李光早：医院通过MDT，不仅造福了患者，也对医院学科发展和人才培养等方面发挥了积极作用，对医院整体社会形象，包括患者群体之间的影响，都非常好。

重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣：关注价值医疗，需要关注以下几点，第一要转变观念，现在需要更多地关注质量和精准化；第二要多部门联动，需要借助国家层面保障这项工作顺利实施；第三要制定激励机制，加强内部管理的同时，提升医务人员的满意度；第四要以人为本，不仅关注患者感受，也要关注医护人员感受。