用鬼谷子思维看区域医疗中心的“纵横捭阖”

7月19日，国家卫生健康委举行第一批委省共建国家区域医疗中心签约仪式。国家卫生健康委将与广东省共同建设1个国家医学中心、1个综合类的区域医疗中心和6个专科类的区域医疗中心，其中中山大学附属第一医院将建设成为综合类国家区域医疗中心，广州医科大学附属第一医院将牵头设置国家呼吸医学中心，广州市妇女儿童医疗中心、广东省人民医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院、中山大学附属口腔医院等将分别牵头设置国家儿童、心血管、肿瘤、神经、创伤、口腔区域医疗中心。

而早在6月24日，深圳市卫健委印发《关于深入推进优质高效的整合型医疗卫生服务体系建设的实施意见》（以下简称《意见》）。按照规划，2019年~2025年，深圳要组建23个区域医疗中心、23家基层医疗集团。据了解，深圳拟组建的23个区域医疗中心包括11个综合类区域医疗中心、1个中医类区域医疗中心、11个专科类区域医疗中心，它们将在各自的领域中发挥龙头引领作用。

从日前公布的区域医疗中心来看，深圳市作为新兴城市面对“国字号”区域医疗中心的“花落谁家”应该有着一种说不出的感觉，毕竟广州市医疗资源的布局放在那里，无论是广东省，还是放眼全国，实力说明一切，也最说明问题。但是面对历史的抉择，深圳市在6月份出台《意见》应该有所指，也应该是有所为有所不为。

第一个字——“纵”

这里“纵”有三层意思，第一层指人和事应该用纵向的思维去思考，分为过去、现在、将来，然后做出判断和决定。从过去的医疗资源布局来看，作为首批委省攻坚国家区域医疗中心，广东省公布的“1+1+6”中心应该是众望所归，也是一种必然。从现在的发展来看，即使深圳作为中国特色社会主义示范先行区，卫生健康资源建设的成效和进度也是需要时间来验证，更何况传统的医疗资源的布局有其规律性，将来深圳市整体医疗资源的整合优化情况需要实践来实现，不仅仅看增量，更要看存量的纵向流动。

第二层指弱者不怕强者。所谓众人拾柴火焰高，只要人们团结起来就能战胜强者。从深圳市《意见》里“11+1+11”区域医疗中心的设置和规划不难看出目标指向，结合深圳市卫生健康中长期规划（2020-2035）“强基础、建高地、登高峰”发展思路，深圳市要突围的不仅仅是广东省，更是面向全国，乃至世界的坐标里衡量。

第三层指当强大时不要以强凌弱，真所谓墙倒众人推。这里看深圳，不仅仅看发展，更要看方向。低头拉车、抬头看路，应该形象的指明发展的定位。深圳市推进优质高效的整合型医疗卫生服务体系的发展定位和战略目标极为清晰，就是“强基础”优先，把“高地”放在基层，在基层里建立学科的高峰。这一点反倒有些“田忌赛马”的味道。

纵也称合纵，最早把合纵这门艺术达到举世无双的人，就是鬼谷子的徒弟苏秦，鬼谷子的徒弟苏秦被称为合纵之父。深圳市将所有的公立医院联合起来，根据各自功能定位以区域医疗中心和基层医疗集团形成紧密型医疗联合体，能否创造医疗体制改革的“合纵”案例？值得观察！

第二个字——“横”

横又称连横的意思，与合纵正好相反。历史上连横是六国分别与秦国联盟，以求苟安。秦国的连横活动，目的是为了破坏六国间的合纵，以便孤立各国，各个击破。秦国连横活动的创造者正是鬼谷子的徒弟张仪。