超八成设备闲置，远程医疗“叫好不叫座”现状如何破局？

我国远程医疗覆盖1.3万家医疗机构和所有国家级贫困县，2017年开展远程会诊，远程病理、影像、心电诊断等服务超过6000万例次。

现实中我们发现，在一些基层医疗机构，大部分医院远程医疗设备处于闲置状态。解放军总医院远程医学中心主任张梅奎教授曾表示，在解放军总医院联网的1300多家医院中，一年约1.2万例远程会诊案例，也就是说，平均每家医院每年的远程会诊例数不到10例。

尽管国家陆续出台支持远程医疗优惠政策，曾被资本热捧的一些知名远程医疗企业却逐步淡出人们的视线。一些远程医疗企业陷于财务危机，个别远程医疗企业正在痛苦转型，多数远程医疗企业仍在摸索中前行。

本文试图从全球医疗行业角度、中国特色医疗体系以及远程医疗本质进行剖析，试图找到远程医疗商业价值所在，以及对未来发展趋势的判断。

到底什么是远程医疗？

关于远程医疗服务的定义，可以从2014年国家卫计委《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》中找到依据：远程医疗服务是一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务。

远程医疗服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。

远程医疗系统包括医疗服务的提供者、远地寻求医疗服务的需求方以及联系两者的通信网络和诊疗装置。

我国远程医疗商业逻辑

毫无疑问，我国远程医疗产业的发展，早期基本上是靠政策推动的。决策者希望，通过远程医疗政策，将三级医院和广大的基层医疗机构实施远程连接，决医疗资源公平性的问题。目前，全国几乎所有的三甲医院都开展了远程医疗服务，并覆盖所有贫困县的县级医院。

十年来，我国远程医疗投入巨大。2017年起，广东省计划在5年内投入3.22亿元，分两期建设全省远程医疗平台。贵州省希望建立起实现省、市、县、乡四级公立医疗机构远程医疗全覆盖，2017年投入15亿元，为政府办基层医疗机构配齐必备的数字化医疗设备。

事实上，我国远程医疗存在着“叫好不叫座”的现状，一些省花费巨资建立起来的远程医疗平台，每年开展的远程医疗业务量不到5000人次，效率之低超出想象。

于是，大家再次寄希望于国家能将远程医疗纳入医保，通过明确收费模式改变现状。一些省已经先行。最近，国家医保局印发了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，终于明确将远程医疗纳入医保范围。

我们认为，远程医疗有其特有的商业价值。即使国家层面让其纳入医保，如果不改变行业环境，不遵循其商业逻辑，通过行政拉郎配的方法，即使国家再大投入也发挥不了应有价值。

我国远程医疗发展现状

目前，我国从事远程医疗主体分为两类。第一类为公立三甲医院等医疗机构为主体的的远程医疗会诊中心，带有一定公益性质，分为国家级和省级。

国家级包括中日友好医院（远程对接全国2000家合作医院）、解放军总医院（远程对接全国1300家合作医院）、四川大学华西医院（远程对接全国572家合作医院）、北京协和医院、北京大学人民医院等成立的远程医疗会诊中心。