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患者11年用“一元钱看病” 这些医生为何还愿意留下?

原创 2019-09-11 白雪 / 健康界
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鲜少有人知道,拥有“广州后花园”之称的花都区,却是基层医改的明星。

提到广东的医改,多数人会认为深圳“罗湖模式”是标杆。鲜少有人知道,拥有“广州后花园”之称的花都区,却是基层医改的明星。

在这里,村民仅用一块钱就能看上病,乡村医生得到激励与保障后的年薪能超20万……花都区通过完善筹资结构、改变管理模式、抓住政策机遇,使基层医改实现了蝶变。

近日,健康界走进这里,揭秘被人人称赞的“小病不出村,中病不出镇,大病不出区”就医格局的奥秘。

一元钱看病竟激活了区域内健康需求?

长住在花都区的居民与村民,几乎无人不知“一元钱看病”。

“一元钱看病”是区内百万人口就对“农村卫生站免费为农民治疗”举措的亲切称呼。当地政府于2008年5月1日起率先在14个村启动试点工作,得到广大支持后,于2009年6月扩大到57个村,于2010年9月实现村卫生站全覆盖。

辖区户籍村民在村卫生站看病只需缴付挂号费1元,若需肌肉注射加收1元,药品费及诊疗费等其他费用则全免。“‘一元钱看病’的目的,就是为了让越来越多的当地村民看得上病、看得起病。”花山镇卫生院从2008年起实施这项工作,院长凌济忠这样说道。

花山镇卫生院外观(图片来源:健康界)

“小病拖,大病扛”是多数家庭并不富裕的村民对看病的普遍意识,而花都区却正有着“一半为城区,一半为农村”的地理特点。为了纠正村民的就医习惯,花都区政府结合医保政策统筹考虑,提出了“一元钱看病”这样一个大胆的想法。具体做法是,政府出钱,以每人每年最初30元、现已增至50元的价格,向乡村医生购买医疗卫生服务,村民每次只需要交1元挂号费就可以到村卫生室看病。

2009年3月,新一轮医药卫生体制改革启动,国家围绕解决患者“看病难、看病贵”问题作出部署。让凌济忠颇为自豪的是,早于此一年探索的“一元钱看病”,“没想到会与国家思想相一致。”

“一元钱看病”已持续推进11年有余,事实证明,这个看似很低廉的价格,却盘活了花都农村三级医疗卫生服务的网底资源,目前受惠村民达到近50万人。“探索‘一元钱看病’的举措,可以说是极大激活了群众对健康生活的需求。”凌济忠欣喜地说。

村卫生室在村民的日常看病用药中发挥着越来越重要的作用。要实现“一元钱看病”,药品的选取与供应是一个关键点。

凌济忠算了一笔账:“一元钱看病”中使用的药品全部为国家规定的基本药品,共收录545种。卫生站医生根据村民的用药习惯,尤其是慢性病患者的用药情况,会选择250种左右的药物。每间乡村卫生站总的药品使用额度根据服务人数来计算,每人每年的额度为50元。以一个服务人数为3400人的村为例,全年用药经费额度为50元乘以3400人,再分摊至每个月,即一个月的限额为14000元左右。“目前金额基本能满足村卫生室的需求。由于有一定的额度,也避免了过度医疗。”为了适应近年来患者对于中医理疗的需要,部分村卫生站还新增了150种免费中药饮片或颗粒剂。

在乡村医生邱华看来,让患者花最少的费用获得最大的治疗效果是她最有成就感的事。

乡医不愿离开村民到底是为何?

邱华是花山镇儒林村卫生站唯一一位乡村医生,也是本地人。

儒林村卫生站位于花山镇北部,由花山镇卫生院一体化管理、统一法人、统一卫生系统、统一管理培训及考核。

邱华1999年毕业于广西医科大学临床医学专业,2013年5月参加花都区卫健系统招聘考试,成为花山镇卫生院的一名在编医生,并分配到儒林村卫生站工作,2014年通过全科医师考核,被聘请为花山镇卫生院主治医师、儒林村卫生站站长。

虽然一年中有几个月的时间会到花山镇卫生院进修,但当被问及“愿不愿意一直留在卫生院工作”时,邱华摇了摇头,“我与儒林村的村民们已经分不开了”。

儒林村卫生站外观(图片来源:健康界)

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