行业结构性问题将影响互联网医疗发展

我们一直以“水”和“舟”来形容医疗和互联网的关系，把医疗比做“水”，互联网比做“舟”。那么，“水能载舟，亦能覆舟”，作为“水”的医疗，将承担决定性作用。一些互联网医疗创业企业在新医改掀起的狂风巨浪中的“水”中，义无反顾地乘风破浪驾“舟”前行，让人由衷佩服。当然，一些互联网医疗创业企业经不起风吹浪打，翻船就成为大概率事件。我们也欣喜看到，一些创业互联网企业脱颖而出。在经历大风大浪之后，他们或将找到行“舟”航线，这里风平浪静，甚至可以承载巨轮，勇往直前。

医疗行业的结构性问题，将对我国互联网医疗产生巨大影响。如果我们不清楚认识到问题所在，可能会碰得头破血流。我们或许可以在结构性问题的夹缝中，找到解决方案；我们也可以超越结构性问题，创新重建新的行业结构，伟大的互联网医疗公司或将诞生于此。

互联网医疗，挑战与机会同在。

医疗行业结构性问题

我国医院遇到“价值结构危机”和“支付结构危机”问题，随着医改进入深水区，开始裸露显现。如果我们认识不到这些问题，医院经营管理将会遭遇“温水煮青蛙”现象，连医院怎样陷于危机都察觉不到。当时，大部分院长不理解我的观点。今天，民营医院出现倒闭潮，就是结构性问题导致的结果。

我提出医院遇到“价值结构危机”的观点，至今仍然大部分人半信半疑，他们甚至觉得空洞无物，只是一个概念罢了。我却认为，我国医疗行业如果不解决“价值结构危机”和“支付结构危机”，整个行业都没有希望。

所谓“价值结构危机”，就是说，以“三菜一汤”、“药品、检查、手术”为核心的行业盈利模式，违背以人为本的价值体系，完全是行政官僚产物，在垄断的市场中，人们习以为常。一旦进入市场体系，进入公众视野，将会土崩瓦解。以人的健康为核心的医疗健康行业，人的价值至高无上。任何行业，如果不以客户价值为最高追求，无法生存。

“支付结构危机”是在国家实施全民医保的环境中，国家目前设立的医保体系，往往只是作为医院费用的补偿，忽视了盈利模式。在公立医院控费，打击套保现象下，一夜之间，民营医院很难找到盈利模式，医院越大危机越大。如果不在国家层面上，推动区别于国家医保的商业健康保险，依赖医保的生存的民营医院，日子会越来越难。

医疗行业结构性变化对互联网医疗的冲击

无论是“互联网+医疗”还是“医疗+互联网”，医疗自然是基础中的基础，医疗行业出现问题，互联网医疗的问题会更大，皮之不存毛将焉附。

目前，互联网医疗存在的最大问题，是缺乏对医疗行业清晰的认识，和对未来明确的判断。这些创业企业，看到医疗行业存在的譬如挂号难、专家供不应求、基层医疗缺专家等问题，就希望通过互联网解决医院的问题。曾经的互联网挂号平台，确实为老百姓提供方便。

随着医院信息化建设，几乎每个挂号难的医院都建立了自己挂号平台，全国性挂号平台失去存在意义。基层医疗机构有远程医疗需求，但互联网医疗创业企业不明白，远程平台上的一对一服务，和线下一对一服务，时间是相等的。专家时间稀缺，互联网同样无法解决时间稀缺问题。为什么以控费为核心的DRGs难以实施？是因为医院在国家控费政策中，自身难保，不考虑医院收入支出结构的官僚主义政策，正在将医院逼入怪圈。如果互联网医疗进入DRGs行业，或许会遭遇战略性危机。

忽视医疗行业结构性问题，采用头痛医头脚痛医脚的思维模式，是互联网医疗最大的危机。

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