我们研究了10大优秀住培基地后 发现了这些秘密

“培训质量是住培工作的生命线。”随着国家卫生健康委科教司陈昕煜副司长和中国医师协会张雁灵的发言，2019住院医师规范化培训高峰论坛的序幕拉开，并公布了2019年“优秀住培基地负责人”“优秀管理工作者”“优秀专业基地主任”“优秀带教老师”和“优秀住院医师”等获奖名单。（详情https://mp.weixin.qq.com/s/Mv4Xb10azUJtrNhicujnmg）

从公布的名单可以看到，2019年10大“住培基地优秀负责人”分别来自北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院、上海市东方医院、南京鼓楼医院、浙江省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、郑州大学第一附属医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院。

据健康界观察，自2017年以来，每年“住培基地优秀负责人”来自的医院重合度不高，一定程度上说明我国住培工作正向均衡化、同质化发展，越来越多的医院迈进优秀住培基地这一行列。

2017年-2019年“优秀基地负责人”所属医院名单

万物皆有道，这一个个“复制”的“优秀”背后，到底有啥“套路”？健康界带你一起揭秘。

培养体系完善

浏览这10家医院的住培医师招生简章，可发现这10家医院都建立了较完善的住院医师培训体系，且在不同维度各有亮点。

在培养标准上，作为中国住院医师培训精英教学医院联盟的成员之一，北京大学第三医院住院医生培养标准遵循联盟发布的“中国住院医师培训核心胜任力框架”，以培养住院医师职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力和终生学习等6大能力为目标，并为实现这一目标制定了相应的评价体系、课程设置、轮转计划、评估考试、师资配合和资格考试工作。

在课程设置上，浙江省人民医院“技术”与“人文”、“理论”与“技能”并重，对于不同能力水平的住院医师“因材施教”，且重点以交接班、病历评奖、教学查房等日常临床工作为抓手，深化住院医师对于所学知识的熟练度，以在交班时随机抽取临床病历向住院医师提问、每月集中进行病例报告等方式，培养医师的知识技能、沟通表达能力和教学能力。

在管理架构上，中山大学附属第一医院成立了毕业后医学教育委员会，由院长亲自挂帅，设有监督委员会、工作委员会，还有住培办公室，各专科的住培管理小组，做到了各科室协调配合，统筹管理。

在对住院医师的培养上，该院实行入培、培训、结业“三环管理”。入培时，管理人员需首先对学员做基线测试，根据学员的水平制定有特色、有针对性的培训计划，然后为学员发放住培手册，让学员一开始就清楚整个住培流程；培训时，管理人员需每月定期检查学员学习情况，对培训环节不断进行完善提高。结业时需管理人员开展出科考试。

在监测评估上，上海市东方医院建立了全面覆盖住培各环节的云生态信息管理系统，包括规培日常管理的轮转计划安排、院内考试管理、考核评价管理、工资绩效发放等内容，都已实现实时监控，由住院医师和代教老师对对方每日的工作情况实行“互评”，若出现“差评”，监测中心的管理人员则会与相关人员了解情况。

通过确定住院医生培养标准，并根据标准设置相应的课程、管理架构、建立实时监测评估系统，医院为住院医生的培训工作搭好了“戏台”。

师资打造下“重本”

在戏台上“唱戏”的关键角色，是住院医生的代教老师们。在打造师资团队上，不少医院都下了“重本”。

为了提升代教医生的代教积极性，首都医科大学宣武医院、南京鼓楼医院等都在教学经费上加大投入，年投入达数百万元，且多次派出临床师资赴海外进行培训进修。

上海市东方医院尤其重视对师资队伍的教学理论方法与临床技能的培训，严格师资认证。上海市东方医院的医师需要通过培训考核才能获得代教资格，未获取住培带教资格的医师则无法进行职称的晋升。而获取带教资格的医师们，在实施代教工作时还得“竞争上岗”。

浙江大学医学院附属第二医院则以确认代教老师职业成长路径为抓手，为善于教学的医师提供“脱产教学秘书”一职（所谓脱产，就是有不少于半年的时间专门从事教学）。脱产教学秘书负责统筹协调医学生、住院医师、专科医师的教学工作，成为连接教学管理部门和临床一线老师的桥梁。

郑州大学附属第一医院则创新住院医师考核形式，为代教老师节省压力。比如采用集中式手机考的考试形式，节省代教老师阅卷及核算成绩的时间。

提高教学补助、落实培训考核、清晰职业路径是以上医院在打造强力师资上的有益经验。

“技能训练”有机会

有完善的培养体系与强大的师资支持后，距离一名优秀住院医师的诞生，还差着“技能训练”这个“苦功夫”。

临床基本操作是合格医生的基础，强化基本操作、基本技能培训是培养住院医师临床胜任力的关键，但住院医生往往在临床基本操作上缺乏经验，一开始以真实病人“练手”，风险性过大。

对于这个问题，上海市东方医院、南京鼓楼医院、浙江省人民医院、中山大学附属第一医院4家医院都建设了医学模拟中心，医学生们可在中心开展各种临床技能实训，包括在车祸、地震、火灾等模拟实景进行医学救援训练。

设施齐全的模拟手术室

住院医师模拟手术

师生共同分段回看视频，回顾模拟过程中每个角色的优缺点并总结分析

经过几年的探索和实践，各医院逐渐形成了一套系统的医学模拟教育的课程体系。例如上海市东方医院的培训课程根据教学目标分为基础知识技能、高级知识技能、专科知识技能、团队合作和危机处理五大类。总课程共计112门，总课时数为493小时，年培训学时数约4000小时。

由此看来，搭建完善的培养体系、打造强劲的师资力量、为住院医师提供更多技能训练机会是“优秀住培基地”之所以优秀的“套路”所在。张雁灵表示，我国住培工作已进入内涵发展阶段，实现各基地的同质化发展成为下一步的重大任务，这就要求各医院不断学习优质住培基地的经验，利用网络化、数字化、5G移动互联网及人工智能等新技术，创造毕业后教育、继续教育手段、方法、模式的新模式。

（健康界整理自各医院官网）

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