“三明医改”屡获总理点赞,“三明健改”能否引领潮流?

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田光建 / 健康界
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三明健康改革的模式是否成功,能否引领改革方向,让我们拭目以待!

国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰21日至23日在福建调研并出席医改推进现场会。她强调,要发挥三明医改典型引领作用,推动新时代医改走深走实、扩大成效。

那么,三明市为什么能成为医改明星?三明经验能不能引领潮流?

一、三明医改的典型引领作用有哪些

孙春兰指出,三明市以调整医药目录、压缩药品耗材虚高价格为突破口,同步推进医疗、医保、医药联动改革,创新薪酬分配和监督考核,推动资源下沉和服务模式转变。

三明医改的“操盘手”、三明市人大常委会主任詹积富表示,以时间为坐标,药品虚高的“挤出线”、医护人员的“年薪线”、医疗资源的“下沉线”、惠民利民的“民生线”……一条又一条的改革线索与路径,记录下了三明医改“倒逼的改革,为全民健康谋福祉”的发展轨迹。

詹积富曾这样写道,在把改革“利斧”砍向虚高药价时,背后那些斩断医院与药品利益链条的故事仍时刻萦绕在我心头;在实施全员目标年薪后,我身边那些认识的医生们,桌下“灰色回扣”变桌上“阳光年薪”的“阳光”故事如数家珍;在筑牢农村医疗卫生服务“网底”路上,我们为打通医疗服务“最后一公里”正持之以恒;在构建以人民健康为中心的新型医疗、医药、医保服务体系——紧密型医联体,推动优质医疗资源下沉基层中,我们更为全民健康谋福祉。

二、三明医改促进了医疗生态系统的恢复

不论是卫生管理还是狭义的医疗改革,我们原来的目光过多地关注医疗(医院)和医药(药品耗材等),而忽视了整个健康生态系统。现在广义的医改正在重视解决这个问题,越来越多的精力投入到医疗和健康生态体系建设。卫生健康事业从满足基本医疗,到解决看病难、看病贵,再到保障健康,正在分阶段提升。

1.经费方面:2012年,三明市医改以公立医院综合改革为切入点,统筹推进医药、医保、医疗“三医联动”改革,在全国率先改变过去根据医疗服务量拨付医保资金的做法,每年给每个县总医院确定医保包干总额,明确健康促进经费可从医疗机构的成本中列支。2018年,三明市统筹包干结余1.36亿元,6个县(区)结余超过1000万元。其中,健康将乐建设40%的资金来源于县财政,60%的资金就来源于医保包干总额的结余部分。

2.体制方面:2014年,三明市将乐县推行“一套班子,一套财务,两块牌子”工作机制,率先在全省实现县医院与中医院人财物等资源整合。“两院整合”建立起了两家医院共同发展的关系。经过合理分区后,减少了手术室、ICU等重复建设,避免县级两家医院资源浪费。在实现医疗资源优化整合基础上,将乐县打破医务人员“按事业单位人员管理”条框,打开“管办分离”新局面,将11所乡镇卫生院更名为分院,纳入县医院统一管理,并延伸开办42个村卫生所,率先在全省建立紧密型医联体管理模式。

3.在医联体的支持上,总医院通过推行专家坐诊、派驻医生、义诊服务队等形式,形成乡到村周巡诊、县到乡月巡诊制度,让村民在家门口就能享受到县级医疗专家服务。

总体上来说,三明医改避免了“县医院一家独大,基层医院没有力量开展医疗工作”的尴尬局面,三级医疗网的重新搭建,可以稳固卫生健康体系,解决基本医疗问题。

三、健康改革,三明经验能否继续引领潮流?

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