家属签字签到手疼 为何医疗纠纷照旧？

古代皇帝怒杀御医、庸医谋财害命；当代暴力伤医、院内摆设灵堂……从古至今，医疗纠纷从未淡出人们的视野。当下，越来越多的医患矛盾也更加理性地从医院转移到法院。

日前，在第二届“中国医学人文大会·医学与法律论坛”上，国家卫生健康委医政医管局医疗安全与血液处处长高新强指出，要推动构建医患利益共同体和情感共同体，“医患是一个共同体，不应该有矛盾，只有共同的利益和目标。”

在医疗诉讼中没有赢家，即使医院胜诉，职业阴影也将伴随医生。如果患者拿到赔偿，赔偿金额也无法与患者所承受的伤害对等。因此，医院管理者和医护人员更应将重点放在纠纷的预防上，就像治病一样，预防远比治疗更重要。

名院如何减少医疗纠纷？

知名医院面对的疑难杂症多，所面临的纠纷风险自然更高。除了恶性伤医事件，还发展出了“软暴力”，比如患者或家属时时刻刻在医生身边，以此表达不满。这些风险都需要应对机制来化解。

中国医学科学院阜外医院（下称阜外医院）是心血管专科医院，高风险的专业又该如何预防医疗纠纷？据阜外医院医务处主任王卫东介绍，为预防、处理医疗纠纷，阜外医院搭建了多层次风险分担机制，建立风险预警机制、临床不良事件报告制度和医疗纠纷隐患的报告制度，对临床事件不良事件进行监测。

王卫东表示，沟通是处理医患纠纷的法宝。阜外医院建立由医患办参加的高危患者的谈话机制，降低对患者治疗的期望值。每年高风险谈话一千例以上，通过数据分析，这些病历鲜少发生纠纷，即便发生纠纷患者也可以通过正当途径去解决。并且在25个病人相对危重的病区、介入导管室等安装监控摄像，对医生告知的过程进行录音录像，对于典型的病例需要刻录保存。

同时，阜外医院建立临床医生轮训制度，晋升副高之前的医师都要在医务处参加一个月的轮训。通过案件学习、到法院旁听、参加司法鉴定听证会、参与纠纷的处理等直观方式，强化安全意识，学习相关法律法规，有利于今后工作中处理纠纷后与纠纷的处理以及与医患办的沟通。

从2003年开始，阜外医院尝试推广手术意外险，手术意外险的推行，可以同时提高医患双方的医疗风险意识，对于出现并发症的患者是一个快捷简单的救济手段，有助于并发症的收集，这也是强化指控体系的手段。2008年，阜外医院在全国率先与当地人民法院共同建立快速处理纠纷的绿色通道。2010年，阜外医院引进第三方调解机制，购买医疗责任保险，组建律师团队。

在知情告知环节，阜外医院医患办组织修订知情告知书，对于自费项目、高耗值材料用黑体加大标注，要求术前详细告知，规避法律风险。

除机制的建立之外，病历在医疗纠纷中也占有举足轻重的地位，北京大学第三医院（下称北医三院）医务处处长胥雪冬强调：“医疗纠纷打官司打的是病历，病历就是证据。”

北医三院对病历管理十分重视。胥雪冬表示，病历工作看起来小，实际会体现出医院规范化管理水平。北医三院按照病历封存清单管理，对潜在风险进行备案。

目前，北医三院正在探索质控体系，从第一级的医疗部署会，到第五级的院领导和科室约谈核心组，通过五级质控让质控落地。此外，北医三院还通过绩效导向建立安全质量管理文化，落实以患者为中心的价值观。

患者安全问题 需要系统性改进

打赏