血透临床技师的春天在哪里

清晨5点20分，武靖（化名）的闹钟会准时响起，简单洗漱后，他就会急忙赶往医院的血液净化中心，确保6点中心内血透设备全部开机接上浓缩液进行自检。

武靖来自华南某市，是当地知名医院的血液净化临床工程技师（下称血透临床技师），目前在北京一家三甲医院血液净化中心进修。

不久前，国家肾脏病医疗质量控制中心公布了新版SOP的征求意见稿，其中明确要求血透中心配备技师，原本处境尴尬的职位即将拥有政策护航，这让像武靖一样的血透临床技师心生期待。

人员配置的洼地

进修以来，武靖的每个清晨都在血透设备“滴滴”的提示声中度过，遇到机器自检有问题要调试处理，调试后仍不能正常工作的，要立刻更换备用机，这些流程都得赶在早7点患者进入中心前完成。

患者开始透析治疗后，武靖还不能“松口气”。此时他还要根据透析患者的病情调整设备参数。

“一般早上8点后，第一班透析患者状态基本稳定了，可以抽空去吃个早饭。”武靖告诉健康界。

武靖每天早上的忙碌，是我国血透临床技师工作状态的缩影。

血透临床技师主要负责血透设备的维修维护、设备机器的院感质控、透析液的登记与配置等工作，本应同医生、护士一样，是血液净化中心中的“刚需”岗位，但因种种原因这一岗位在不少医院并没有专职人员担任。

“医院里的血透临床技师一般有专职、兼职和由医生或护士兼任三种情况。”中南大学湘雅二医院血液净化中心工程师邓雄杰介绍，以湖南省为例，全省范围内300多家血透中心只有70～80家有专职血透临床技师，目前全国范围内大概有近2000名专职血透临床技师，“未来按照新的SOP要求，估计全国血透临床技师队伍要达到万人规模”。

这意味着，现阶段我国专职血透临床技师数量上存在一个不小的缺口。

究其原因，一方面按照旧版SOP要求，有20台以上血透机的透析室配备1名技师即可，在此规模以下，此岗位设置没做约束；另一方面，在一些二三线城市，即便中心机器超过20台，但医院出于成本考虑，多由护士代为履行血透临床技师职责。

2008年，第二军医大学长征医院护理部、第二军医大学统计教研室张晓萍等曾对上海市53家医院血透室人力资源配置现状进行调查，结果显示，上海市有六家(30%)三级医院和18 家(54.5%) 二级医院均未配备血透工程师，且在三级医院中工程师的平均配备仅达到1人，二级医院平均不到1人。调查建议应该完善血液透析工程师的认证制度，重视培养该领域人才，保障血液透析室人员分工明确，职责到人，有效保障患者的生命安全和治疗质量。

随着人们生活水平的不断提升，糖尿病肾病、高血压肾病等发病率呈上升趋势，导致终末期肾病患者数量不断增加，透析中心不断扩大，透析从业医护人员短缺，用血透室医生和护士代替血透临床技师这种“拆东墙补西墙”的人员配置存在安全隐患。

北京清华长庚医院肾内科和血液净化中心主任李月红教授早在医院血液净化中心筹备时就考虑到了血透临床技师配备问题，“我们设立血液净化中心的时候就安排了两个具有医学工程背景的技师出去培训学习，取得血透临床技师的上岗证”。

“征求意见版SOP对于血透中心的管理更加规范，包括对空间设备的规定、人员配置、如何进行质控及透析通路、透析流程及并发症处理，甚至是血透临床技师职责都有了很详尽的规定。”李月红主任直言，与既往相比，新的SOP日常自查、操作标准更加规范完善，不同于北京等大城市之前做的比较规范，发展相对落后的城市，需要调整改进的内容很多。

其中，血透临床技师的配备是当务之急。

恰逢其时归其位

“目前，因为我国血透室工程技术人员配备不足，行业门槛不高，从业者的教育和知识背景复杂。”邓雄杰说。

人员少、门槛低势必会带来一些隐患，其中波及最广、影响最恶劣的便是院感事件。健康界曾盘点15年来，媒体披露的17起重大院感事件，其中7起发生在血透室。今年5月的东台院感事件更是引起行业震动，有业内人士认为，东台事件的发生，是旧版SOP运行近10年后更新的导火索。

在发达国家，血透临床技师必须既懂得医疗知识，又受过专门的教育和培训，懂得水电、机械等工程技术，可以使工程技术与临床治疗密切结合，是一个特殊的透析技术群体。