箭在弦上！国家医保药品目录发布在即 最大受益者是……

2019年4月份，国家医保局公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》（以下简称《工作方案》），根据方案计划，预计在今年10月前发布新的国家医保药品目录。

从《工作方案》看，本次调整将在确保基金可承受的前提下，适当调整目录范围，实现药品结构更加优化，管理更加规范，进一步提高医保基金使用效益，提升医保药品保障水平的目标，缓解参保人员用药难用药贵的问题。

国家医保药品目录的调整不仅关系着人民的健康福利，对医药企业的生存和发展及我国医药行业的结构调整都具有深远意义。

更加突出“保基本”功能

根据《工作方案》，此次医保药品目录调入的西药和中成药应当是2018年12月31日（含）以前经国家药监局注册上市的药品。符合条件的都会被纳入本次目录调整考虑的基础范围。

国家医保药品目录自 2000 年发布以来，有关部门先后于2004年、2009年和2017年进行了3次调整，每次调整都相应增加了药品目录。医疗消费需求的增加永无止境，在医保基金备受压力的情况下，国家医保目录本次调整更加突出“保基本”功能。

从历次调整看，2009年版医保目录的药品总数达2196个，2017版增加了339个，达到2535个。业内预计，新版目录会淘汰一些临床效果不明确的辅助用药，真正把医保基金用在“保基本”功能上。

生物制药企业有望成最大受益者

本次目录调整的焦点在癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药，癌症、罕见病用药等重大疾病用药是生物医药行业重大的增长点。

癌症发病率逐年上升、罕见病多无药可治始终是悬在医疗健康领域上方的“乌云”。解决问题的唯一手段是创新。可以看到的是，近年来全球药物创新主要集中在抗肿瘤用药和罕见病用药领域。

2018年全年共有48款创新药在我国获批上市。在48种新药之中，国产新药12个，占总数的25%，其中肿瘤领域国产新药比例最大，占肿瘤新药总数的1/3。

从创新药所属企业上看，预计最大受益者是生物制药企业。与之前的医保目录调整相似，本次调整预计也将会对国内不少适应症、靶点、信号通路上的竞争格局产生影响，PD-1、GLP-1、SGLT-2、PARP、VEGF、HER2、TNF-alpha和白蛋白紫杉酮领域的40多个品种。