三十而立 四十不惑 五十……你可能要更年期

提到女性更年期，很多人都有所了解，可是说到男性更年期，可能很多人会不理解，男性也有更年期吗？

男性也有“更年期”，也会出现 “男性更年期综合征”。

迟发性性腺功能减退（LOH ）也就是俗称的“男性更年期”，一般多发生在男子从中年向老年过渡的时期，多在 50～65 岁之间。由于机体逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退（尤以性腺功能变化最为明显），从而引起体内一系列平衡失调，使神经系统机能及活动稳定性减弱，因此会表现出以植物神经功能紊乱、精神心理障碍和性功能改变为主要症状的一组征候群，这就是男性更年期综合征。

“男性更年期”的表现

该病多起病较缓慢，持续时间长短不一，短则数月，长则可达数年；轻重程度不一，轻者可无感觉， 重者症状明显。常因精神紧张、工作变动等因素而诱发。其临床症状可归为以下几个方面：

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精神神经症状：常见忧郁、焦虑、猜疑等。

心血管系统症状：常见心律失常而心悸、心前区不适；或见血压波动、肢体疼痛、眩晕、耳鸣；或见

烘热汗出、心烦等。

泌尿生殖系统症状：常见性欲减退，性功能障碍、排尿障碍等。

肌肉、骨骼症状：可见骨质疏松；常见周身乏力，关节疼痛，肌肉松弛，弹性下降等。

体态变化：毛发脱落，全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态”。

代谢方面综合征：会出现骨质疏松、糖尿病、尿酸增高等情况。

其他症状：如失眠、健忘、反应迟钝等。

为什么会出现“男性更年期”

1. 内分泌水平改变

其实大多数男性和女性一样，随着年龄的改变，男性体内内分泌水平会逐渐下降，也会受更年期疾病的困扰。虽然个体存在差 异，但是总体而言相较于普通未患病者，患者体内雄性激素水平会 降低，雌性激素水平升高，同时性功能减退，导致勃起障碍，而前列腺变化也会导致尿道部分或全部堵塞。这些都是导致更年期综合征反应的重要生理原因。

2. 药物副作用影响 

由于此时机体功能的下降，一系列的慢性疾病也会开始慢慢 显形，不断困扰着患者，同时由于患者自身对这类慢性疾病不重视 往往会导致疾病的进一步发展，进而使得有些药物的使用也会在 治疗疾病的同时带来不可忽视的副作用，导致患者的更年期综合 征更加严重。

3. 不良生活方式影响

对于男性更年期的患者而言，抽烟，酗酒，缺乏运动，肥胖等一系列不良的生活方式和不良的健康习惯，不仅会严重影响患者的身体健康，而且导致低落，伤感，沉闷，抑郁，恐惧等消极情绪出现，影响患者的心理健康，对患者的身心都产生不小的危害。

4.工作压力影响

处于该年龄段患者往往事业小有所成，身居要职，与此相对是他们所承担的工作压力和责任以及心理压力也会变重，如果发泄方式不适当或者没有及时发泄出，长期郁结于心，会导致严重的心理疾病，加重患者的病情。

小贴士：

男性更年期会产生心理变异，倘若预先缺乏心理准备，其危害性不亚于体力衰退，常常成为脑出血、脑血栓、心肌梗死的始动因素，又可成为老年精神病的基础；

如果感觉自己已经进入更年期，就要积极正确的对待这一过程，如果在情绪、行为等方面还有不适，要及时看心理医生；

更年期男性如果遇到自己配偶也是更年期，要多多理解，给予配偶相应的劝解，共同渡过人生的特殊时期；

“男性更年期”的应对措施

应对男性更年期，可以通过以下方法改善更年期症状：

1. 运动：用不着剧烈的运动，只要比一般步伐快一点的轻快步伐就具有心里安抚的功效，此外，慢跑、骑自行车等也能改善情绪、提高活力，每周坚持体育活动3-4次，每次20分钟即可收效；

2. 行为干预：人们的行为决定他的情绪，进行适当地娱乐活动有利于改善更年期症状；

3. 饮食干预：禁用咖啡因振奋精神，咖啡是越饮的多越让人忧郁焦虑的饮品；可以多吃果蔬、豆制品，吃富含蛋白质的食物，如贝类、鸡肉类、鱼类等；

4. 亮光抗冬季抑郁：无论蓝灯光还是白灯光都有好处，只要室内保持充分亮光就有作用；

5.药物治疗：《2018男性迟发性性腺功能减退专家共识》发布。这是继2014年中国首部该病《专家共识》之后，根据循证医学证据和新的诊疗理念，在孙颖浩院士的牵头下，由泌尿外科和男科权威专家达成的新版专家共识。新版共识提出睾酮补充治疗有6大益处：改善勃起功能、改善性欲、改善贫血、改善骨密度、改善净体重、改善抑郁症状。

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睾酮补充治疗不是“洪水猛兽”

专家指出，对睾酮补充治疗安全性的担忧，一直是患者获得规范化治疗的阻碍。目前我国患者对 LOH 的认识水平比较低，不认为这是一个病 ，估计去医院就诊的不会超过 5%。即使明确诊断了，很多人谈到激素补充治疗，犹如“洪水猛兽”，对安全性存在顾虑。而临床医生对前列腺癌发生的顾虑，也导致大量需要接受睾酮补充治疗的 LOH 患者未能接受规范治疗。 新版共识指出，累计证据并不支持睾酮补充治疗与前列腺癌发生之间存在关联。共识指出目前所有证据并不支持睾酮补充治疗对于前列腺癌患者不安全。

针对中国人习惯通过补充一些动物的器官或者中药，来改善LOH 雄激素缺乏的状况。

专家特别提醒，从某种角度上来说，补充适量剂量的雄激素，比吃这些所谓“壮阳”的食物更科学和更合理，这些所谓的“壮阳”食物，带来的危害和不确定性更大。

总之，更年期，也并没有那么可怕，只要从容应对、科学干预，就能走出男性更年期的“沼泽地”，拥抱更好的明天！

参考文献：

[1]刘云涛. 怎么度过“男性更年期”又有新共识[J]. 江苏卫生保健,2019,05:51.

[2]本刊编辑部,陈霞. 中年男,“油腻”是表面,健康危机是内在[J]. 中南药学(用药与健康),2017,12:68-73.

[3]魏康. 从容应对,走出男性更年期的“沼泽地”[J]. 中国生殖健康,2018,01:20-21.

[4]唐文佩,吴苗. 男性更年期综合征:概念及其演变[J]. 中国性科学,2018,03:157-160.