医院术前通知模糊不清，26岁美国姑娘背上65万元账单

“种豆南山下”是多少都市年轻人梦寐以求的生活方式，26岁的美国姑娘丽芙•佳能（Liv Cannon）也不例外。

但管理菜园子并不轻松，弯腰、推车、给爬藤菜栽杆搭架子都是常事，而且丽芙自幼饱受脊椎病困扰，因腿疼、后背疼、肌无力，弯腰、提东西这样的日常小事，在她这里都是巨大的挑战。数年来求医无数，但都无法确诊。她甚至一度误以为，疼痛与生俱来，所有人都在承受。

直到2017年，丽芙的未婚夫不信邪，鼓励她再试一次，事情有了转机。

多年脊髓纵裂终于确诊，术后顺利康复

这一次，他们遇到的专家做出了明确诊断——先天脊髓纵裂（Iastematomyelia），脊髓神经被一分为二，此外还有一个肿瘤压迫着脊髓神经。

2017年12月，几个小时的脊椎手术后，丽芙的脊髓神经得以修复。三天后，自有记忆以来就一直伴随她的疼痛感彻底消失。

康复后的丽芙，终于在自家屋后种出了像模像样的菜园子，茄子、圣女果应有尽有，观察菜苗长势她更是乐在其中。她和未婚夫也开始筹备婚礼。

一切都是幸福的模样，直到一张天价医疗账单的出现。

“神经电生理监测”费用简直天价，是诈骗还是医院赚黑钱？

术后康复的一年里，账单一张张纷至沓来，好在全部由医保报销。直到有一天，她收到了一张天价账单。这份总额达94031美元（约合人民币65万元）的账单来自创酷医疗控股有限公司（Traxx Medical Holdings LLC），称是手术过程中“神经电生理监测”的费用，其中医保报销范围仅为815.7美元，而再去除750美元的自付款和26.3美元的共同保险，医保仅覆盖39.4美元，这意味着她需要自付约9.4万美元。

这张莫名其妙的账单让她一头雾水。她竟然还要再自付9.4万美元！丽芙的未婚夫甚至认为，这张账单定是诈骗。

他们试图联系这家位于本地的医疗公司，但创酷不回邮件，不接电话，也不理传真。公司的网站显示这家公司主要提供术中神经电生理监测，通过评估手术时各条神经的功能帮助外科医生在手术中避免伤及神经系统。

丽芙接受的脊髓纵裂修复手术需要用到这项服务。手术前，医生给她一份告知书，说明在手术过程中要使用不在医保网络之内的神经监测，丽芙也同意了。但她根本不知道这意味着什么，也就是说，她只知道要使用这项服务，但对其费用毫不知情。

医院术前告知书简单模糊，患者知情而不懂实情

2019年五月，美国德克萨斯州立法机关通过一项法案，禁止以这种简单而又模糊的告知书来向患者收取天价费用。美国国会也在考虑相应的立法。

然而，这一法案不溯及过往。这份9.4万美元的账单，代替疾病，成了丽芙挥之不去的新困扰。她和未婚夫已无心策划婚礼。

“神经电生理监测”本身是有意义的，然而如此高昂的账单则匪夷所思。四条医疗诊断测试，是否值9.4万美元？

对此，美国神经电生理监测学会（American Society of Neurophysiological Monitoring, ASNM）主席里奇•沃格尔（Rich Vogel）称，神经电生理监测是复杂如丽芙所接受的脊椎手术的标配，然而该服务收费9.4万美元并不合理。

大多数此类公司收费都较为合理，且会明确公布费用明细，但有些就比较贪婪，会向患者或医保公司开出巨额账单。更有甚者，服务供应商收取超额费用是为了给医生回扣。

创酷公司就是这样的一家黑心公司，由于属于医保网络外供应商，它可以自由设定价格。

相关医保公司对此现象评价说，非契约供应商常常使患者承担高昂的自付费用，而且这个额度与其所提供服务的成本或质量并不匹配。如果发生这类事情，医保公司愿意就价格问题与之协商。

患者术前要查清收费项目及自费数目

对于脊椎手术，神经监测是否必要仍存争议。在复杂手术中，神经电生理监测可避免医生出现失误造成损伤，但对于如脊柱融合术（Spinal Fusion）等低风险的脊椎手术或许是不必要的。此外，为什么神经监测要单独收费呢？在心脏旁路手术中，心脏监测就没有单列出来收费。或许，在进行脊椎手术前，患者应先搞清楚哪些项目不属于医保网络范围是单独收费的，并预先估计出自己要承担的费用，这样才能避免“人活着，钱没了”的窘境。

原文来源：KHN

原文题目: A Year After Spinal Surgery, A $94,031 Bill Feels Like A Back-Breaker