将心血管重症患者转诊时间缩短至半小时 他们做到了

在北京市亦庄地区很多基层医生的手机里，都有一个名为“同仁医院心血管医联体群”的微信群，群内142名成员中，有社区医院全科医生、二级医院心血管专科医生，还有北京同仁医院心血管中心专家成员。

他们都在为一件事努力着——为亦庄地区心血管疾病患者提供及时的救治和健康保障。

以往，由于基层医疗机构医生对心血管疾病甄别能力不足、与上级医院对接不畅等原因，重症患者很难及时被转诊到上级医院。“北京同仁医院亦庄地区心血管医联体”通过搭建转诊绿色通道，将会诊、对接等工作流程前移，为心血管重症患者争取了抢救时间，重症患者最短在半个小时之内便可被上转到北京同仁医院亦庄院区。

正如中国工程院院士韩德民所言，对于心血管病人而言，得到及时救治是挽救生命的保障。实现这一目标，提升基层医疗机构医务人员技术水平与甄别能力，加强基层医疗机构与上级医院的合作关系，尤为重要。

韩德民

一个微信群“承包”区域心血管病患者

一声微信提示音响起，北京市大兴区亦庄医院的急诊医生在“同仁医院心血管医联体群”里发来新消息：“同仁医院的老师，这里有一位急性心肌梗死患者，这是患者的心电图……”

北京同仁医院心血管中心主任医师王国宏看到信息后很快回复，患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死、陈旧下壁心肌梗死，须立刻进行介入治疗。然而，亦庄医院不具备介入治疗的条件，怎么办？王国宏立即通知值班医生安排患者转入“北京同仁医院心联体绿色通道”。

半个小时后，这名患者已被转运到北京同仁医院亦庄院区心血管中心导管室，陈波大夫等值班人员迅速到位，穿刺、置管、送入导丝、植入支架，堵塞的血管被成功开通，最终这名急性心梗患者转危为安。

这场无缝对接的抢救得益于北京经济技术开发区心血管医联体（下称“心联体”）。2013年，北京市启动医联体计划，北京同仁医院心血管中心与亦庄医院、红星医院、通州二院3家开启了心血管疾病领域的合作模式探索。

“近年来亦庄地区中老年人口数量不断增长，他们对医疗的需求也日益增加，”作为“心联体”项目负责人的吴明营深有体会，现在每年有近千例心血管病患者在同仁医院接受介入诊疗和外科手术，尤其是每年心脏急救患者近200例，这个数字和两年前相比，增加较快。如何提升和改善区域百姓心血管疾病的救治和健康保障水平，成为“心联体”全体成员思考的问题。

为加强区域医疗单位医护人员的技术交流，方便亦庄地区心血管病患者得到及时救治，同仁医院心血管中心牵头建立了“同仁医院亦庄地区心血管医联体群”，实现了群内成员时时交流和会诊，及时提出适合每位患者的诊疗方案。

基层受益于医联体

伴随“心联体”建设的深入，越来越多的基层医院主动联系，希望可以加入“心联体”团队。

为加强医联体建设，北京同仁医院创办了一年一度的北京经济技术开发区心血管论坛。目前已成功举办三届，论坛最大特点是讲者大都是国内知名专家，参与者全部来自亦庄周边地区基层医院。基层医院医生迫切希望能够通过参加这样的论坛，获取最新技术资讯，了解最新学科技术发展，提升自身医疗技术水平和服务能力。

“医改后，基层医院门诊患者增多了，但我们的医疗技术还需要不断学习和提高。”瀛海医院内科医生郑文利说，“以前我们很少有机会参加这样的学术论坛，听到这么多知名专家的演讲报告，医联体的成立不仅方便了患者，也给我们基层医生提供了学习和成长的平台。” 如今，亦庄周边地区的瀛海医院、次渠医院、旧宫医院、采育医院等医疗机构相继加入“心联体”。

瀛海医院院长韩燕荣深刻感受到参与“心联体”给其带来的变化。每周五，北京同仁医院医生团队都会到瀛海医院出诊，为患者提供专家服务的同时，提高了瀛海医院医生的医疗技术水平和服务能力。为了减少患者为开药奔波往返于大医院，目前瀛海医院药品目录也已与北京同仁医院实现了对接。

医联体建设还需“量体裁衣”

据国家卫生健康委统计数据显示，2018年北京已建成58个医联体，覆盖北京市16个区，其中专科医联体已覆盖120家医院。如何利用现有医疗技术资源最大程度优化区域内救治网络，提高患者的救治成功率，成为医联体建设亟待解决的问题。

 “在今后的医联体建设中，首先要将现有的合作项目做精做细，未来，我们希望通过不断完善急危重患者绿色通道、经常性的技术交流、针对性的技术支持和人员培训等，探索出有利于合作共赢、可持续发展的医联体。”按照这个发展思路，吴明营带领科室技术骨干、护士长，在不久前走访了参与“心联体”项目的医院，与每家基层医院负责人和对接科室医护人员进行了面对面沟通，了解了基层医院的情况和需求，制定了“针对性”协作和技术支持方案。

吴明营

例如：红星医院基础设施完善，技术队伍基础较好，明确了可以主要开展的医疗服务项目，帮扶重点在疑难重症患者转诊救治；瀛海医院急救设施等条件有限，重点是建立急症患者抢救的绿色通道，建立双向转诊机制……

正如吴明营所言，医联体建设过程中，上级医院对基层医疗机构的帮扶还需“有的放矢”、“量体裁衣”，建立精准合作。