国家卫生健康委手把手教你建设社区医院

2019年3月，国家卫生健康委提出，在河北、山西等20个省（区、市）开展社区医院建设试点。为了规范社区医院的建设，6月17日，国家卫生健康委印发《社区医院基本标准（试行）》和《医疗质量安全核心制度要点（试行）》的通知（下称通知），明确了社区医院首诊制和手术操作的具体规定。

什么是社区医院？

社区医院以社区、家庭和居民为服务对象，以居民健康为中心，提供常见病、多发病和慢性病的基本医疗服务和基本公共卫生服务，属于非营利性医疗机构。

社区医院有什么功能？

（一）具备常见病、多发病、慢性病的门诊、住院诊疗综合服务能力。符合条件的，可提供适宜的手术操作项目。

（二）开展基本公共卫生服务，承担辖区的公共卫生管理和计划生育技术服务工作，能够提供健康管理、康复指导等个性化的签约服务。

（三）具备辖区内居民基层首诊、双向转诊等分级诊疗功能，开展远程医疗服务，提供部分常见病、慢性病的在线复诊服务。

（四）对周边基层医疗卫生机构开展技术指导和帮扶。

社区医院怎么建？

（一）床位：实际开放床位数≥30张，床位使用率≥75%。

（二）科室设置：至少设置临床科室、公共卫生科室、医技等科室、其他科室（治疗室、注射室、输液室、处置室、观察室、输血科）以及管理科室。

（三）人员设置：全科医师不少于3名，公共卫生医师不少于2名，并配备一定比例的中医类别执业医师。

（四）房屋：业务用房建筑面积≥3000平方米。每床位净使用面积不少于6平方米。

（五）制度设置：社区医院应当严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，建立健全各项规章制度。值得一提的是，政府鼓励各城市试推社区医院首诊制，即患者的首位接诊医师在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。社区医院和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

然而首诊制的推行并非想象那么容易。此次，国家卫生健康委明确了首诊制的基本要求。

首先，《通知》明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

第二，保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

第三，首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。

第四，非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应当告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

社区医院开展手术操作制度有亮点

在手术场所设置方面，国家卫生健康委要求，社区医院开展手术操作的社区医院应当设置手术室、麻醉科，病理诊断可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。

此外，《通知》强调了社区医院术前讨论制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度。其中，分级管理制度的基本要求包括：按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。社区医院应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录；社区医院应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案；社区医院应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。

附件：《社区医院基本标准（试行）》和《社区医院医疗质量安全核心制度要点（试行）》