取消医用耗材加成 连带效应波及全产业链

2019
06/15

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申佳 / 健康界
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这样的局面或可倒逼国产器械和耗材企业增强实力,实现整个行业健康发展的结构性调整。

2019年6月15日零时,北京医耗联动综合改革正式实施。本次改革的重点在于通过药品耗材联合带量采购、取消医用耗材加成、降低检查检验费用等综合措施,进一步规范调整医疗服务项目价格,改善医疗服务。

目前,全国范围内已有广东、北京等多省市取消医用耗材加成。

过去十年,被很多人称为医用耗材的黄金时代。十年来,随着微创、介入等手术在医院普遍推行,医用耗材需求量暴涨,支架、球囊、导管、导丝等一次性耗材的费用已超过药品和手术费用。

2015年《中国医院管理》杂志刊登的《手术医疗收费结构比例分析及对策探讨》,针对大型三级甲等医院2013年639例住院手术患者的收费清单调研,国内三甲医院手术费用的平均构成中,耗材费占到64%,手术费仅占12%。

源于巨大的市场需求刺激,尽管医用耗材市场尤其是高值耗材领域依被跨国公司占据主要份额,但国产耗材企业取得长足发展。乐普医疗、微创医疗、威高集团等一批国产优秀企业逐渐做强,从跨国巨头手中分走一杯羹。

取消医用耗材加成,对耗材企业将造成怎样的影响?耗材行业竞争格局将呈现怎样的改变?

控费空间主要在流通环节

医用耗材从生产、流通延伸到医疗机构,供应链上有耗材厂家、经销商、医药流通企业、医院(医生),最终及至患者。

在上述链条中,医用耗材产品的价格在不同环节依次被加价。广东省医调委主任王辉曾表示,器械每经过一级代理或一个环节,价格必然要增加一个比例,层层流通的结果就是层层加价。

据中国价格协会研究报告显示,以医用耗材的植入类产品为例,从出厂或进口到医疗机构销售给患者,平均加价为2~3倍,其中,心脏起搏器零售价是出厂价的3.23 倍,导管为2.65 倍,支架为2.28 倍,人工髋关节为3.49 倍。

取消医疗机构的耗材加成,一刀“砍掉”的是医疗机构使用环节的加价。

北京的医疗机构原先对患者实行耗材进价加差率收费,耗材进价500元以上的加成5%收费,500元以下的加成10%收费。取消医用耗材加成后,医疗机构直接按采购进价收费,患者在医用耗材上的花费将会减少。

“(耗材零加成)需要从五个维度来考虑。”高特佳投资研究部执行合伙人张鹏博士对健康界说,“五个维度逐一为:患者、医生、医院、企业和保险。”

根据健康界6月15日零点在北京协和医院急诊科的现场观察,北京医耗联动综合改革后产生的第一张收据,相比改革前足足节省了105元,降幅达23.26%。

“耗材加成造成了患者的沉重负担,同时也大量浪费医保资金。”原广东省卫生厅副厅长廖新波表示。

患者直接减轻负担,医院失去耗材加成的部分利润,同时提升体现医务劳动价值的项目收费,医保资金减少浪费,而对医疗高值耗材企业,则将在营收和利润上带来很大的影响。当然,张鹏也表示,不能将对器械企业的影响简单对比药企的“4+7”集中采购的影响,两者实际上还是有差别的。

药企的成本构成跟器械领域的成本构成有所不同。医疗器械的生产过程,从研发到报证需要较长过程。比如,三类医疗器械,其报证就最少花30到36个月。整个的过程中,对生产工艺的管控也非常严格,所以生产成本较高,就耗材生产企业而言,销售费用的压缩空间实际上比较有限。

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