图说十年“卫生发展公报” 数据背后看出哪些端倪？

近日，国家卫生健康委发布《2018我国卫生健康事业发展统计公报》（下称公报），公布了我国卫生资源、医疗服务、病人医药费用等相关数据。

2018年恰逢新医改十周年，健康界对十年来“公报”进行统计分析，梳理关键指标不难发现，公立医院减少、民营医院增加、公立医院床位减少、住院率增加等趋势已经显现。

一、卫生资源

1）医疗机构数量：“有升、有降、总体升”

在医疗机构数量这一维度内，健康界对十年间医疗卫生机构总量、公立医院数量、民营医院数量、基层医疗卫生机构总量进行了统计分析。

从上图可以看出，我国医疗机构数量总体呈上升趋势。具体来看，民营医院与基层医疗卫生机构持续增加，公立医院在十年间持续减少，但近年来公立医院减少幅度有所缓解。

对于上述变化，医改专家魏子柠分析认为，新医改启动之后，我国明确提出“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公医疗机构共同发展的办医原则”。此后，公立医院从“规模持续扩张”向内涵建设转型，加之各种鼓励社会办医的政策接连出台，“公立医院减少、民营医院增加”的趋势从2009年之后便开始呈现，这种状态持续至今。

减少的公立医院去哪了？陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才指出，“公报”中的公立医院主要指经济类型为国有和集体办的医院（含政府办医院），而政府办医院并没有明显减少，“消失”的主要是国企医院，或者被收归地方政府，亦或被改制，部分经营不善的被关闭。

对于目前的社会办医格局，一位民营医疗从业者告诉健康界，尽管民营医疗机构出现数量上的快速增长，但大部分集中在医美整形、口腔、眼科、妇产等医疗技术门槛相对较低的专科领域。如果民营医院希望延伸到心血管、神经科等专科领域，还需要以招揽学科带头人等“大专家”为突破口。

徐毓才在此基础上补充道，目前，国家鼓励发展养老、护理等产业，但民营医疗机构在这些领域的布局还相对较少。“国家先后批准的10类独立设置医疗机构也将成为社会资本办医的选择。”

针对基层医疗卫生机构的变化，尤其关注基层医疗的徐毓才感受颇深。基层医疗卫生机构数量尽管在上升，但增加的主要是社区卫生服务中心与诊所，而乡镇卫生院与村卫生室在减少。

2）床位数：公立医院数量一直在减少，为何床位在增加？

与医疗机构数量直接相关的另一指标是床位数。十年间，全国医疗卫生机构床位数、公立医院床位数、民营医院床位数、基层医疗卫生机构床位数都在逐年增加。

值得注意的是，尽管公立医院数量在逐年减少，但公立医院床位数却在逐年增加。对此，魏子柠解释道，公立医院床位数几乎是民营医院床位数的三倍，相比基层医疗机构床位数，公立医院也显示为其三倍之多，这说明公立医院在医疗供给体系中仍占据“霸主”地位。对于上述奇怪现象，魏子柠表示，公立医院一直都有扩张的欲望，“床位数意味着经济收入。”

“我国公立医院体系存在着诱导需求的现象。”徐毓才补充道，当前，大医院人满为患，但公立医院仍旧希望扩张床位，为了将床位“住满”，医院便会尽力接收患者。徐毓才与魏子柠均感受到，目前，公立医院扩张床位的途径与过去有所不同，很多通过建立医院集团、开办分院等增加床位数量。

3）卫生总费用：一直在增加

卫生总费用是指一个国家或地区在一定时期内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额，由政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三部分构成。新医改十年以来，我国卫生总费用逐年增加。

二、医疗服务

1）诊疗人数：民营医院还需“奋起直追”

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