国家卫生健康委：加强医疗机构感控工作 这些科室被“点名”

做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，5月23日，国家卫生健康委发布《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》（下称《通知》），要求地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，切实加强感控管理。

这些科室要重点关注

《通知》提出，对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特别是易发生医源性感染的科室，要重点关注并加强管理。

尤其是针对新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等重点部门和科室的特点，要制订并落实具体防控措施。

重点科室要指定专人负责本科室感控工作，统一接受感控管理部门业务指导。

降低潜在风险 严格执行传染病预检分诊要求

《通知》要求，建立完善国家级、省级、医疗机构三级感染监测控制体系，逐步实现全国范围内医疗机构感染前瞻性目标监测，积极利用信息化手段开展感染监测评估工作。

医疗机构要加强对重点科室的主动监测，对侵入性操作环节（例如手术治疗、中心静脉插管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸、透析治疗、内镜操作等）实现全覆盖。

建立并实施基于风险评估结果开展感染高危人群筛查的工作机制。《通知》强调，规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施，严格执行传染病预检分诊要求。

《通知》要求，将发热伴有呼吸道、消化道感染症状、皮肤损害以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理，重点询问和关注，并了解就诊者症状出现以来的就医、用药情况。

此外，《通知》还将基于特定病种、操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理；参与抗菌药物临床合理应用与管理。

感控标准预防包括五种措施

《通知》明确，感控标准预防主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。

其中，环境和物体包括诊疗器械、医疗设备、床单元等表面，以及地面等实施清洁消毒或新风管理。

针对被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，在灭菌处置前应当先消毒。

《通知》提出，要严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施，核心措施包括但不限于：手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、可复用器械与物品的清洁消毒灭菌、抗菌药物合理使用、无菌技术操作、标准预防、减少侵入性操作，以及必要的针对环境和患者的主动监测和干预等。

疑似感染暴发或暴发后 必须及时报告

《通知》要求，建立感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和工作预案，明确感控委员会、感控管理部门、感控专（兼）职人员及相关部门医务人员在感染暴发报告及处置工作中的职责，提高感染暴发的防控和处置水平，降低感染造成的伤害。

发生疑似感染暴发或暴发后，医疗机构必须按照规定及时报告上级卫生健康行政部门。各级卫生健康行政部门接到报告后，应当及时组织有关专家指导医疗机构开展感染暴发的医疗救治及调查处置工作，并提供相应的指导和技术支持。

《通知》要求建立医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度，感染性病原体职业暴露按传播途径分类，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。

每年至少一次培训 考核结果与绩效挂钩

根据《通知》，地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要建立感控全员培训制度，制订培训大纲和培训计划，每年至少开展一次感控法律法规、知识和技能专项培训。

文件提出，培训对象要覆盖全体医务人员以及医疗机构的管理、后勤（包括外包服务）等人员。将参加培训情况以及考核结果作为重要内容，纳入医师定期考核、护士执业注册、药学、医技以及其他人员档案管理等，并与职称晋升、绩效分配、评优评先等挂钩。

地方各级卫生健康行政部门要加强对辖区内医疗机构的日常监督、管理和指导，将感控工作作为“一票否决”项纳入医疗机构等级评审、绩效考核、评优评先等工作。

附：

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知