洞鉴古今 传承发展并举；中西合璧 妇幼保健先行

——第二届全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会盛大开幕！

涉历群山峻，共聚贵阳城。2019年5月18日，由中国中医药研究促进会、中西医结合妇产与妇幼保健分会主办，贵州健兴药业有限公司协办的第二届全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会在美丽贵阳盛大开幕，来自全国各地的700余名妇产科同道共襄盛会，大会聚焦传统医学与现代医学在妇产科领域的结合，就中西医结合妇产科传统技术与治疗方法的传承、现代科学新技术在妇产科领域的创新与应用等方面进行交流、合作、创新，为大家带来一场精彩的学术盛宴。

巨擘陨落 沉痛追思

大会召开之前，全场妇产科同道沉痛追思英年早逝的中西医结合妇产与妇幼保健分会会长、北京朝阳医院张震宇教授。中西医结合妇产与妇幼保健分会常务副会长兼秘书长、北京市第一中西医结合医院王荣毓教授表示，张震宇教授的离开，是整个分会乃至妇产界的损失，分会定会不懈努力，以慰逝者，以促分会发展，以助力妇幼健康事业。

开幕式

开幕式现场

王荣毓教授

大会执行主席、中西医结合妇产与妇幼保健分会常务副会长兼秘书长王荣毓教授宣布第二届全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会盛大开幕。王教授表示，五月的贵阳，风景如画，衷心的感谢莅临此次大会的领导与专家，热烈欢迎各位远道而来参与此次大会的与会同道，希望大家借助此次大会，积极交流学习，有所收获。

贵州省政协副主席张光奇开幕式致辞：希望妇幼保健事业蓬勃发展，预祝大会圆满成功。

贵州中医药大学党委书记、贵州省中医药学会会长杨毅开幕式致辞：好时代、大发展，中医发展进入快速发展时期，把握当下，共赴未来。

全国政协委员、中西医结合妇产与妇幼保健分会副会长赵瑞华开幕式致辞：红色之乡贵州给与我们太多记忆，传承红色基因，共筑健康中国。

贵州健兴药业廖伟总经理开幕式致辞：企业也有社会责任感，公司将继续助力中西医发展，为妇幼保健事业添砖加瓦。

中国中医药研究促进会常务副会长兼秘书长高武开幕式致辞：中国中医药研究促进会成立30年来，不忘初心，砥砺前行，将继续推进妇幼保健事业的发展。

学术讲座

中国中医药研究促进会常务副会长兼秘书长高武教授《医药哲学的科学思维》

高武教授为大家带来的讲座内容是医药哲学的科学思维。高教授介绍道，医药哲学是以病人为主体，遵循自然与人性之本质及其规律，进而研发、运用医术药品、器械设施等方法，正确有效地解决病情。高教授详细的介绍了道家医术、禅维修心、性学养生等，提出了生命认识观的“双维观”。高教授总结：幸福快乐、健康长寿的秘诀在于知识经验、努力控制以及合理运用空间时间。

北京中医药大学第三附属医院王国华教授《妇科临床中医诊疗思维》

王教授从中医思维概述、中医临证诊疗思维、妇科中医临床思维应用三方面进行今日的讲座。王教授总结：妇科诊疗与防治的中医思维，即天人相应、形神统一；中西汇通、多科贯通；病症结合、三因制宜；内外合治、局部整体；针药针推，多法应用；未病先防、即病防变、病后康复。

北京医院张毅教授《阴式大子宫切除手术方法及优缺点》

近年来，随着微创技术的发展，阴式手术因安全微创、康复快速等优势在妇产科迅猛发展。张教授表示，子宫切除是妇科最常见的手术，无论是腹式子宫切除、阴式子宫切除还是腹腔镜子宫切除，都有优缺点，提倡个体化治疗更能使患者受益。阴式子宫切除的优点在于阴式手术微创，使腹膜以最小程度打开，避免腹部切口的感染，术后恢复快等；但也具有手术视野小、术者技术要求高等，这就要求术者合理把握手术的适应症及禁忌症。

中医杂志社社长刘国正《中医杂志选题与发表》

刘国正社长与大家分享的内容是《中医杂志》的选题与发表，刘社长详细的介绍了中医药期刊的现状、《中医杂志》的发展及取得的成就等。并着重讲解了投稿中的常见问题，包括常见拒稿原因、选题建议、期刊及栏目的选择等，有助于大家高效、规范的发表论文，让大家受益匪浅。

贵州中医药大学附属第二医院张帆教授《常用排卵监测方法的利弊比较》

张帆教授与大家分享的内容是常用排卵监测方法的利弊比较。常用排卵监测的方法包括基础体温、血清孕激素测定、尿LH监测、B超监测、子宫内膜活检、月经周期推算等。张教授系统的讲解了常用排卵监测方法的原理及优缺点。并介绍了中医对体温的认识，基础体温的中医原理源于阴阳学说，高低温度持续时间的长短反应阴阳转化的速度与平衡性。

5月18日下午，大会妇科分会场、产科分会场、内分泌与不孕症分会场、康复与外治分会场四大分会场并举，以满足参会同道的不同需求。

妇科分会场精彩速递

首都医科大学宣武医院王世军教授《妇科医生如何面对泌尿系统损伤?》

王世军教授带来的课题是“妇科医生如何面对泌尿系统损伤?”。王教授重点讲述了术中输尿管4种损伤的处理：①疑有热损伤：预防性DJ管植入；②低位损伤：输尿管膀胱植入术；③高位损伤：端端吻合、管壁修补；④节段损伤：膀胱、肾脏游离，膀胱瓣输尿管吻合甚至肾脏字体移植。最后，王教授也为大家讲述了膀胱损伤的处理，在术中需缝合修补；术后在在3个月后修补，包括腹腔镜或开腹、经阴道、阴腹联合、膀胱内腹腔镜修补。

北京大学人民医院崔恒教授《卵巢癌手术治疗策略》

崔教授从卵巢癌的诊治现状、手术治疗的策略、如何提高手术治疗质量和效果等多方面为大家进行了详细讲解，总体来说卵巢癌手术的核心是彻底减瘤，达到RO的减灭术是卵巢癌获得良好疗效的基础；术前准确评估是恰当决策的依据，应重视淋巴结的术前评估；不应无原则的扩大新辅助化疗的指征；淋巴结切除术在卵巢癌手术治疗中具有极其重要的价值，分别为诊断价值：淋巴结转移的准确评估，肿瘤的准确分期。治疗价值：切除已转移或可能转移淋巴结，彻底减瘤，指导术后治疗预防复发，改善预后，延长生存期。对于IIIc期和IV期患者，临床没有发现淋巴结切除术。如果初次手术没有切除也应该在间歇性手术中切除。

首都医科大学附属友谊医院郝增平教授《阴道微生态与HPV感染》

女性下生殖道为开放腔道，是人体内重要微生态区。阴道微生态系统不仅复杂，也非常敏感，在受到内源性和外源性因素影响时，很容易发生改变。郝教授为大家分别阐述了阴道微生态和HPV的感染，重点讲述了阴道微生态与HPV感染的关联性，郝教授指出英国的一项研究分析了169位女性的阴道微生态与宫颈病变的关系，结果发现CST4型患者低级别上皮内瘤变是正常人的2倍；发展为高级别上皮内瘤是正常人的3倍。最后郝教授总结了阴道微生态与宫颈病变的作用机制：①致病菌可以提高阴道微环境pH值，延长鳞状上皮内化生时期并促进上皮细胞发育不良。②同时通过产生丙酸和丁酸等有害代谢产物造成上皮细胞损伤等。③病变过程中更有利于HPV等治病因素的感染，并在CIN和宫颈癌的发生发展过程中发挥协同作用。

北京中医药大学第三附属医院黄金昶教授《妇科肿瘤中医治疗亮点介绍》

黄金昶教授从中药谨防卵巢癌化疗引起的直肠阴道瘘、针刺提高卵巢癌患者化疗的有效率、中医外治治疗宫颈癌放疗引起不完全性肠梗阻、艾灸支持化疗顺利进行、艾灸治疗卵巢癌腹水、根据病理类型指导卵巢癌患者的饮食等结合相关病例进行了精彩汇报。在介绍艾灸治疗卵巢癌腹水时，黄教授谈到恶性腹腔积液的治疗：①中药口服¬——根据原发脏器肿瘤情况以及是否出现门脉高压、低蛋白血症 以及肾脏功能不全等辨证用药。②敷脐艾灸——离照散（生黄芪、细辛、川椒目、龙葵、桂枝、甘遂）研细末，敷于神阙穴，艾灸神阙，每日1小时以上，第一次3小时以上。现均使用专门治疗胸腹水的离照艾。③针刺——辨证治疗。

山东中医药大学附属医院王东梅教授《子宫内膜癌的预防》

目前子宫内膜癌病因不十分清楚，美国妇产科协会（ACOG）于2015年发布的《ACOG实践指南》子宫内膜癌中指出无孕激素拮抗的雌激素（无论是内源性或外源性的）长期作用与I型子宫内膜癌的发病有关。与未接受激素替代治疗的患者相比，持需使用孕激素的患者，其子宫内膜癌的发病风险更低。《子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识》不建议对于子宫内膜癌平均风险、无症状女性进行常规筛查，建议对子宫内膜癌高危风险女性进行子宫内膜癌筛查。目前建议高危人群每年筛查。另外王教授也提及了中医在防治肿瘤方面具有自己的特色，蕴含着丰富的预防医学思想。强调治未病三大要素：未病防病；既病防变；病后防复。

河北医科大学附属第二医院徐春琳教授《绝经生殖泌尿综合征GSM》

徐春琳教授分别从GSM的定义、GSM的病理生理学与临床表现.、GSM的诊断、GSM的治疗进行了详细的解读。徐教授谈到了五种GSM的治疗方法，其一是阴道激光治疗：①已有数据显示阴道激光可诱导阴道组织形态学变化（增加阴道上皮厚度，增加阴道糖原及胶原蛋白含量，促进血管重建），缓解GSM有关的阴道干燥和性交疼痛。②微消融CO2 laser，非消融饵laser（VEL）。③对乳腺或有高危因素的患者，应首选非激素治疗来缓解症状。④引阴道激光缺乏RCTS和长期安全性研究，但在评估潜在的利弊、继续治疗的需要和花费后对偏好非激素治疗的患者。最后徐春琳教授对此次课题进行了总结。

天津中医药大学第二附属医院宋殿荣教授《中西医结合在妇科疾病治疗中的应用与优势》

宋教授从中医学和西医学行成背景与优势特色、中医学和西医学的发展与优势互补、中医和西医对妇科疾病的认识、中西医结合治疗妇科病的思路、典型案例分析五个方面对大家进行了课题分享。其中，宋教授分享了五种中西医结合诊治疾病的形式：①西医诊断+中医治疗：如西医诊断绝经综合征，患者不愿接受激素替代治疗，采用左归丹、右归丹、二至九等中医中药治疗；②中西医两种途径进行诊断治疗，即西医辩证+中医辩证：如盆腔炎性疾病急性期，热毒炽盛，采用抗菌素联合清热解毒、利湿排脓的中药（五味消毒饮）治疗；③中医作为西医治疗手段的补充：如卵巢癌手术治疗，术后治疗，在化疗的同时辅以中药扶正固本，减少化疗的副反应；④西医特异性治疗+中医个体辩证论治：如不孕症的治疗中，西医促排卵，黄体支持，同时在月经的不同时期应用不同中药促卵泡发育、长养内膜、温饱助孕；⑤同时接受中医和西医两类医生的诊断和处方治疗：如患者既看中医又看西医，既服中药又服西药，相互之间没有联系（不主张）。

产科分会场精彩速递  

首都医科大学附属北京安贞医院张军教授《妊娠期心血管疾病的多学科分层管理》

妊娠期心血管疾病是造成孕产妇死亡和母婴不良结局的重要原因，需要得到全社会和医疗机构的高度重视。张军教授就妊娠期心血管疾病的多学科分层管理进行分享。张教授结合大量的临床病例和专家共识系统的讲解了妊娠期心血管疾病的筛查、评估、分类、风险预测等。指出多学科合作（MDT）是保障复杂且危重的孕产妇得到更及时合理救治的关键，也是改善母婴结局的关键。MDT团队全面覆盖孕产妇管理，门诊MDT中分层评估、多学科会诊；病房MDT深入管理、涉及学科领域的尖端手术、治疗与创新；危急重症MDT开设绿色通道，与生命赛跑。

上海市第六人民医院蒋荣珍教授《产后出血的液体管理》

产后出血是产妇重要的死亡原因，蒋荣珍教授与大家分享的内容是产后出血的液体管理。蒋教授表示，预防产后出血，要熟识孕妇分娩前的基础疾病，密切关注胎盘因素，科学有效的运用产时、产后药物。出血前（第一产程）的液体管理包括识别高危因素、预防产后出血；第二产程包括避免宫缩发来、开通静脉通路；出血时精确评估失血量，强调产后出血救治团队的构建，随时应对产后出血措施。严重出血时给予产妇液体复苏。

国家康复辅具研究中心附属康复医院刘红梅教授《中医胎水疾病的诊疗策略》

胎水是孕育胎儿的海洋，刘红梅教授就中医胎水疾病的诊疗策略进行今日的讲座。刘教授介绍道，凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称为“羊水过多”，中医称为“子满”、“胎水肿满”；妊娠晚期羊水量少于300ml，称为“羊水过少，中医称为“胎萎不长”。刘教授总结胎水疾病的中医治疗策略：辨脏腑、早期治脾、中期治肾、晚期治肺，结合临床经验对症治疗，正确诊断病因，对因治疗。

广州中医院大学第一附属医院李道成教授《产后尿潴留的中医药防治》

产后尿潴留是指产妇出现排尿障碍的病症，多发生在产后6-8小时，是产后常见的并发症之一，会引起产妇不安和尿路感染，导致产后出血生殖导致膀胱破裂、肾功能衰竭严重并发症等。李教授讲道，西医的防治方法包括心理疏导及健康教育、科学管理产程、盆底肌训练和低频电刺激。而中医的防治方法包括外用和内治两个方面。外用法包括针刺疗法、艾灸治疗、穴位贴敷、穴位按压、穴位注射和耳穴压豆等，内治法主要包括中药内服，根据患者临床表现辩证施治。

山东中医药大学附属医院王哲教授《中晚期妊娠胎动不安的中西医结合治疗》

先兆流产，是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道流血，中医称之为“胎动不安”。王哲教授介绍道，胎动不安的中医病因机制包括肾虚、血热、气血虚弱、血虚；诊断要综合考虑孕妇的病史、临床表现和辅助检查结果，根据孕妇的临床表现辨证施治。随后，王教授又与大家分享了晚期先兆流产合并SCH的中西医结合治疗及宫颈机能不全的中西医结合治疗的经验，指出针对晚期妊娠胎动不安的治疗，中医辩证论治+西医对症处理，实现了标本兼治，有效提高了临床疗效。

黑龙江中医药大学附属第二医院丛慧芳教授《产后抑郁的中医防治策略》

丛慧芳教授以4月22日湘潭30岁产妇携女跳楼事件作为本次讲座的切入点。丛教授介绍道，产后抑郁障碍简称“产后抑郁”，目前国际公认产后抑郁的发病率为10-15%，产后前5周是普通人群的3倍，产后6月逐渐减少，接近一般人群。产后抑郁不仅危害产妇自身，还会危害孩子的健康。产后抑郁的危险因素包括既往精神病史、生活应激时间、婚姻质量、产科因素等。丛教授详细的介绍了产后抑郁的筛查诊疗流程。并表示由于产后多血多淤，治疗中要明确诊断、判断严重程度、根据患者具体表现辩证论治，建立良好的医患关系。

西安交通大学第一附属医院白桂芹教授《乙肝母婴阻断关键技术的临床应用及进展》

我国是乙型肝炎的高发区。白桂芹教授介绍道，HBV母婴传播的危险因素包括高HBVDNA载量、HBeAg阳性、耐药病毒、HBV基因。在妊娠前应该进行HBV的筛查。对与妊娠期的治疗与管理，所有门诊初次产检的孕妇，需要按照要求检查乙型肝炎等，区分孕妇处于乙肝免疫耐受期携带者还是乙肝活动期，为患者分层管理打好基础。慢性乙肝携带者根据HBVDNA含量给予个体化管理。白教授表示联合免疫预防已被证实联合免疫预防是目前预防HBV母婴传播最有效的措施。

深圳市妇幼保健院宁艳教授《经方在产后病的临床应用浅谈》

孕妇在分娩后月内或百日内，发生与分娩有关的疾病称为“产后病”。宁艳教授带来的讲座内容是经方在产后病的临床应用浅谈。宁教授表示，产后并的病因大抵不外气血骤虚，元气受损，津亏血少等。宁教授结合临床病例，介绍了经方在产后并的临床应用情况，并指出在经方的临床应用中，以勿拘于产后，亦无忘于产后为原则，合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辩证论治；对产后危急重症，应中西医结合治疗。

广州市妇女儿童医疗中心李莉教授《早期妊娠合并甲状腺功能减退管理策略》

李莉教授带来的讲座内容是早期妊娠合并甲状腺功能减退管理策略。临床上，将TSH超过参考值上限，FT4低于正常值参考范围下线诊断为妊娠期临床甲减。大量研究证明，妊娠甲减与妊娠不良结局存在关联性；妊娠甲减与TPOAb+,对流产有联合效应；未治疗妊娠甲减，不增加子代IQ风险。2017年美国甲状腺学会指南指出，甲减女性接受LT4治疗，如果怀疑或者确诊妊娠，应当独立增加LT4剂量20-30%，并且立即通知其责任医师，以便立即进行检测并作进一步评估。

精彩花絮

审稿专家：王荣毓教授（北京市第一中西医结合医院）

照片来源：第二届全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会会务组