夹缝“求生” 药师的职业之路应该怎么走 | 博鳌·健康界峰会

处方点评、质控检查、药历文书……在医院工作的药师，绝大部分时间都很忙，可到了阶段总结时却又为没有“像样”的成绩而苦恼。有时，他们还要面对患者不了解、医生不配合、领导不理解。药师的职业之路，应该怎么走？

4月26日，在2019年博鳌·健康界峰会“激活药学服务新能量--医院药学服务转型论坛暨改善医疗服务擂台赛药学主题启动会”上，多位药学领域专家学者为站在转型十字路口药学人点燃希望，“指点迷津”。

夹缝中生存的药学工作者

“药品零差率、4+7、DRGs的相继出台，让药师的角色面临着巨大的挑战。”首都医科大学附属北京天坛医院原院长王晨说。

进一步说，对于医院里的药学工作者而言，威胁和挑战还不仅仅来源于政策层面。

“药学工作者一些传统的领域正在丢失。”王晨进一步指出，比如新药研发流程中不可或缺的临床药物试验基地，如今正在被科研机构、临床专家不断蚕食；个性化用药也正在被基因检测取代；药材科也已被检验科、病理科瓜分。

“现在临床科室都有一系列非常标准的病例讨论流程，但药师没有。一些在医院工作的药师存在一定的知识缺位。”南昌大学第一附属医院副院长曹力表示。

对此，北京协和医院药剂科副主任朱珠则指出，所有的医生都能看病，而并不是所有的药师都能做药学服务，未来占据药学人员时间的数据统计工作会被慢慢剥离出去。对于药学人来说，提供以患者为重心的药学服务是必须要做的一件事。

十字路口的先行者

近些年，四川大学华西医院开始试水药学服务转型。

四川大学华西医院药剂科掌门人徐珽，1996年从华西医科大学临床药学专业毕业后，就进入华西医科大学附属第一医院做临床药师。他回忆，自己当时“有点像空气一样被忽视”，偶尔有医生会咨询他，无外乎“这药多少钱？”“这药我们科室有没有？”“这药我们医院有没有？”

如今作为科室管理者，经常有刚刚毕业的临床药师和徐珽谈工作感受。“现在他们面对的环境和我当年完全不同，临床药师的价值是有所提升的。”徐珽说。

有同样感受的，不止徐珽，还有贵州省人民医院药剂科主任谢娟。

2011年，贵州省人民医院全年的临床药师会诊只有22例，2012年有99例，到2017年有3000多例，2018年是4100例。在论坛现场，谢娟分享了以上这组数字，并表示：“数字的变化说明有临床药师参与会诊是得到认可的。”

然而，转型谈何容易。

转型有很多细节要做

药学服务要转型，首先要明确药学到底要做什么。中南大学湘雅医院副院长龚志成认为，药品的保障供应工作；对药学服务进行内涵建设；药学人才本身的学科建设、队伍建设应该是医院药学工作者的三项重点工作。

“保障好药物可及性的最后一公里应该是药学服务的价值所在。”青岛市社会保险研究会副会长刘军帅说。而这也对临床药师的业务能力提出了更高的要求。四川省药学会副理事长蒋学华则认为，药师和人类健康有着密切的联系，药师，在临床讨论、审方过程中要更有自主性，对职业的认知程度上树立足够的信心。

谈到人才培养，中山大学附属第一医院药剂科副主任陈杰预测，未来药师进医院可能越来越难，药学部要通过提升效率而达到卓越。“我们内部是不是有一些资源，一些能量还没有把它激活起来？就像车一样，要不断的加油，才能行驶的很好。”中南大学湘雅二医院药学部主任向大雄比喻说。

对于王晨“药学界相关共识还有待加强”的呼吁，向大雄表示，药学的相关标准是有的，只不过不同医院完成的质量可能不同，“像顶级医院能做到90%，普通三甲医院能做到80%。未来想要更好的发展药学工作，建立一套统一、完善的共识、标准势在必行”。

论坛上，浙江省人民医院药学部主任张国兵、中山大学附属第一医院院长助理陈虹、郑州人民医院药学部兼发展规划部主任陈楠分别带来了案例分享，介绍了经过创新的药学服务被更多的人所接受，并且真正为临床，为患者解决问题的方法实践。

改善医疗服务擂台赛药学主题启动会同期举办，与会的药学界大咖现场为2019年第五季全国医院擂台赛药学案例征集主题建言献策。健康界副总裁王娜为朱珠、蒋学华等13位评委专家智库成员授牌。