张新胜教授：1/3癌症发生与营养不良有关 一文get你的防癌食谱

据统计，三分之一的肿瘤发生于营养不良有关；三分之一的肿瘤患者会发生营养不良；三分之一的肿瘤患者死于营养不良。

一、肿瘤伴发营养不良比想象的多

约35%的结肠癌患者会出现营养不良；

约40%的肺癌患者出现了营养不良；

约45%的头颈部肿瘤患者出现了营养不良；

约49%的上消化道肿瘤患者中出现了营养不良；

约80%的胰腺癌患者出现营养不良；

根据肿瘤生长的位置、分期及治疗方法有30%~ 80%的思者出现了体重下降及营养不良。

在化疗前每两个患者就有一个出现营养不良，营养不良和体重下降可能演变成恶液质，其中，每三个肿瘤患者就有一个死于恶液质。

二、营养不良对癌症患者的影响

营养不良会导致患者身体功能受损；术后并发症风险增加；生存时间缩短；延长住院时间；生活质量下降；对恶性肿瘤的耐受性差。

三、营养治疗对于肿瘤患者的重要性

预防营养不良/改善营养状况

逆转蛋白质-能量营养不良（维持肌肉质量&功能；维持体重。）

减少发病率

改善生活质量

提高生存率

增强抗肿瘤治疗效果

对治疗有更好的耐受性

四、如何判断自己的营养风险

NRS2002总分为7分，若患者总得分≥3分，则需要进行营养支持。

五、营养不良五阶段治疗模式

六、肿瘤患者放化疗期间饮食指导

七、膳食原則

少量多餐，易消化食物:

每天5-6餐，即除一日三次正餐外，在上午九点半左右、下午3点半和晩上9点进行加餐。

半流质或软饭膳食：

食物制作要细、软、烂，便于消化和吸收，不用坚硬、粗糙和大块的事物，可自由选择喜欢的食物，细嚼慢咽，进餐速度尽量缓慢。

适当补充流质食物：

摄入不足的部分，采用食物匀浆膳，各种粥、蛋羹等流食补充。

口服营养补充（ONS）——患者首选的营养支持方式

ONS肠内营养种类

（1）传统匀浆膳:系采用天然食物经捣碎器捣碎并搅拌后制成

优点：在医院厨房制作，可以个性化配方

耐受性更好更具成本效益

天然食物

缺点：均匀性差， 高粘度，易堵管

不确定的营养成分、含量不均衡

易受污染，需要管饲的患者往往免疫功能低下

需要劳动力

（2）肠内营养制剂食品( FSMP特殊医学用途食品)

（3）肠内营养制剂(药品)

八、化疗期饮食营养建议

化疗前营养准备

化疗前1-2周开始进行营养准备，对于进食不足，消化功能差的或已有营养不良者，给予口服或管饲全营养型肠内营养剂（FSMP）；

化疗间隙期

加强营养，基于富含营养的高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进机体的恢复；

出院期间

患者在医院时有医生和营养师关注患者的营养问题，出院后无法得到营养方面的专业指导，由此看来在家里，肿瘤患者的营养风险并不低于住院患者，甚至可能更高，因此营养支持对出院肿瘤患者同样十分重要。

九、区别保健品和特殊医学用途食品

1. 保健品

保健食品是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。

适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何机型、亚急性或者慢性危害的食品。

保健品不以提供营养为目的，不能算作营养食品，主要针对亚健康人群。

2. 特殊医学用途食品

特医食品是食品，而不是药品，但又不是正常人吃的普通食品；

营养不良或有营养不良风险的人群，最好到医院的营养科（营养门诊）行营养评估，确定缺什么补什么，还可得到其他的营养建议。

十、肿瘤患者饮食营养误区

误区一：营养治疗会使肿瘤长得更快么？

有人认为不吃东西可以让肿瘤细胞没有能量生长，继而“饿死”。 这是错误的观点，肿瘤细胞是不正常的细胞，他们异常地快速分裂、生长，井“窃取”体内正常细胞的营养，它们可以利用机体的营养，是无论如何都饿不死的。

所谓“饥饿疗法”会造成机体营养不足，影响体内正常细胞的生长和保护作用，使自身免疫力下降，增加感染的风险。如果为防肿瘤得到营养，而以正常组织得不到营养为代价，其最终结果是同归于尽。

误区二：肿瘤患者喝汤最有营养？

有人认为营养在汤里,  要给患者吃，所以医生们经常看到患者喝汤，家属吃渣的奇怪情景。事实上据科学测试，汤的营养只有原料的5%~10%，主要是一些维生素、无机盐，大部分营养(特别是蛋白质)都留在渣里了。因此，建议患者能吃的尽量汤和渣一起吃，除非消化能力差，病情限制不能吃渣，那就只好喝汤了。

误区三：食疗效果优于药物治疗？

当今对肿瘤的预防和治疗尚无特殊手段，手术、化疗、放疗、免疫营养治疗等均是肿瘤综合治疗的重要内容。事实上许多食品都有一定的辅助抗病作用，但迷憾的是，目前还没有可靠的医学研究证据证实特殊菜谱、食物、维生素、矿物质、食品添加剂、草药或复方产品能延缓肿瘤进展、治愈肿瘤或预防复发。

食疗不等于抗癌治疗。实际上，其中有些维生素或补剂会影响肿瘤治疗的成效。所以，如果得到些” 食疗偏方”的信息，不妨及时向医生咨询了解是否具有抗肿瘤作用，至少不能影响肿瘤治疗。

误区四：肿瘤患者需要忌口？

肿瘤病人由于体质虚弱、消瘦、食欲差，饮食上要吃营养丰富、易消化吸收的食物。肿瘤病人的忌口应该因病而异，因人而异，因治疗方法而异，不能笼统地机械地规定能吃什么，不能吃什么。这也“忌口”，那也“忌口”,甚至连鸡蛋、豆腐、蔬菜都不敢吃，只能使病人的营养状况曰趋恶化，对肿瘤病人的康复反而不利。

防癌的膳食建议

食物多样

维持适宜体重

保持体力活动

蔬菜和水果

吃多种来源植物性食物

少喝酒精饮料

肉食每天红肉80g以下

成人每天用盐不要超过6g

储存、食物制备加工

根据营养状况增加膳食补充剂

专家简介：

张新胜教授，解放军总医院营养科，主治医师，医学博士。目前发表论著10余篇，其中SCI 2篇。近5年来，负责国家自然科学基金1项，院苗圃基金1项，承担和组织其他国家级、省部级、院级各类科研基金项目10余项，组织承办国家级继续教育项目10余项。主编及参编专著5部，获中国营养学会科技二等奖一项，解放军总医院医疗成果二等奖两项，国家发明专利两项。

主要研究方向是：肿瘤患者的营养支持，慢性代谢性疾病的机制研究及营养调理。

社会任职：中国营养学会临床营养分会秘书，北京医学会临床营养分会委员。荣获“全国营养工作先进者”称号。

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