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蒙脱石散:10种新用途 3项注意!

2019-04-20 gcplive /  药评中心
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蒙脱石散的用途与注意事项。

蒙脱石散(思密达,肯特令等),被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”,临床广泛用于成人和儿童急、慢性腹泻、食管炎、慢性胃炎以及口腔溃疡等胃肠道疾病的治疗。

一、作用机制

蒙脱石是一种硅酸盐晶体,晶体呈层纹状结构,具有巨大的表面积,3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁,并且能够持续6h以上。(成人常用剂量:每次3g,每日3次。)

蒙脱石具有不均匀的电荷分布,可吸附、固定、抑制带电性的病毒(尤其轮状病毒)、致病菌(大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等),及其产生的毒素吸附,并排出体外。

蒙脱石具有“阳离子交换树脂”样作用,可吸附某些有机阳离子(胃蛋白酶、胆盐等),减少这些物质对胃粘膜的直接损害,具有局部止痛作用。

二、10种新用途

蒙脱石散、蒙脱石分散片、蒙脱石混悬剂,仅被批准用于成人及儿童急、慢性腹泻;食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但超说明书用药非常广泛。

三、3项注意

1、“用蒙脱石散预防阿奇霉素、红霉素胃肠道反应”——不靠谱

阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素,能与胃动素受体结合,促进胃肠蠕动,可引起腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。

虽然,国内多项临床研究结果显示,口服蒙脱石散可以预防阿奇霉素和红霉素引起的胃肠道反应。

但是,绝大部分研究的评价标准只是胃肠道反应,并没有同时评价蒙脱石散对抗感染作用的影响。

大环内酯类抗生素主要通过胆汁排泄,并经小肠重吸收。蒙脱石散对大环内酯类药物有较强的吸附能力,可能会影响其血药浓度,进而影响其抗菌作用。

2、同服其它药物时,正确计算间隔时间——至少间隔1~2小时

临床口服蒙脱石散时,常常同时服用其他药物,例如质子泵抑制剂、抗菌药物、降压药物、降糖药物等,应特别注意用药顺序和间隔时间。

对绝大部分药物而言,应先服用其它药物,1.5个Tmax(达峰时间)后再服用蒙脱石散,以减少蒙脱石对药物的吸附。

例如:左氧氟沙星的达峰时间为1~1.5小时,服用左氧氟沙星1.5~2.25小时后,才可再服用蒙脱石散。

再如:二甲双胍普通片的达峰时间为2小时,服用二甲双胍后3小时后才可再服用蒙脱石散。

另外,蒙脱石散与二甲双胍联合使用时,蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。因此如果服用二甲双胍缓释片,应尽量避免服用蒙脱石散。

温馨提示:当蒙脱石散与微生态制剂联用时,应先服用蒙脱石散,2个小时后再服用微生态制剂。

3、蒙脱石散也有不良反应——长期口服应慎重

蒙脱石散几乎不进入血液循环系统,不影响X光检查,不改变大便颜色,不改变正常的肠蠕动,主要不良反应是便秘,大便干结。

但是,近年来研究发现,蒙脱石中的杂质“方英石”(吸入性致癌物),进入人体胃肠道后有“减量”的现象,可与胃肠道中的酸性成分形成水溶性硅酸盐,有蓄积在人体内的可能性。

因此,不能超剂量和长期口服蒙脱石散。

特别是,用于慢性胃肠疾病的治疗时,建议在医生指导下服用!

本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn)
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