产科医生如何做到临床思维面面俱到 语言沟通富有魅力？

产科医生肩负着母婴安全的使命，面对孕妇这样的特殊群体，需掌握综合全面、独特到位的临床思维和沟通技巧。临床思维的细致和缜密，沟通技巧的灵活应用，都不同于其他学科的医生，对产科医生的综合能力和职业素质具有极大挑战。

产科医师临床思维应面面俱到

临床思维是指医生自身需具备的临床医学理论知识与实际患者病症相结合,在了解患者病症基本情况的基础上,结合检验报告等信息进行临床病症诊断及治疗,有效的干预患者的病情。

产科整合集中了许多亚学科，单有渊博学识是远远不够的，还需有内科、外科、遗传学、新生儿学等学科方面的知识。

产科医生面对产妇和胎儿两个生命，需要更加缜密的思维方式。它的临床思维和处理方式类似于许多学科的综合，更像是全科医生，需要非常活跃的思维能力和强大的逻辑性。

他们不仅要像内科医生一样思考问题，而且在面对内外科合并症产妇以及胎儿遗传问题的时候，又要像遗传医生一样分析问题。既要具备外科医生解决问题的能力，又要具备心理医生讨论问题的人文思维。做到密切随访，母胎兼顾。合理规范产前检查，筛查早期合并症并尽早诊断，对于不宜妊娠的疾病及时终止。监管高危妊娠，严密观察产科并发症及合并症，及时治疗相关症状，确保母婴安全。准确评估症状，当治疗有困难时尽早转至有条件的上级医院治疗。

产科因学科自身和产科疾病的特殊性，如病情缺乏预见性、患者病情复杂而瞬息万变等因素，产科医生还需要有果断的决策，这是产科医生所具备的基本特点。所以产科医生要永远做好应急事件以及意外发生的准备，要有良好的职业敏感性和预见性。产科急救流程的制订仅仅“上墙”是不够的，产科医师日常的应急演练，能够帮助他们做到早预测、早预防及个体化。

（图片来源：图虫创意）

产科医师临床思维不教条，不死板

产科医生对于国家的政策和新的医学技术知识要及时的学习了解，这样才能在做出临床思维时，符合国家的政策要求。临床思维作为医生在临床上的必备能力，是医生自身水平的实际体现。作为产科医生，一定要在努力提升自身知识和技术的同时，还要有思想全面、准确判断、敢于诊断的能力。

医学本来就是个经验学科，存在许多不确定因素，产科医生要根据具体情况，综合评估，灵活地改变临床思维，不教条，不死板，摒弃“头痛治头，脚痛治脚”的古板思维。应遵循以下原则：

（1）多观察、多沟通、少干预，即“两多一少”原则。由于产科的多变，产科医生更应像侦探一样多观察去发现患者的变化。产检时多观察患者的孕期检查结果、症状体征；分娩时多观察产程的进展。多与患者及家属交流，了解患者的生活习惯，以及患者对于妊娠的期望水平。禁忌过早、过多的干预，否则将适得其反。

（2）戒盲目观察、戒轻举妄动；讲究原则性、灵活性和主动性，即“两戒三性”原则。产科医生要有原则，根据循证医学的证据、指南、规范而开展工作。

良好的产科医生临床思维需要不断更新医学知识，把纵向思维变为横向思维，注重培养善于发现问题的慧眼，重点把握思维程序，加强自身分析问题的能力。

（图片来源：图虫创意）

语言的艺术修养可有效提高沟通能力

产科接收对象均为女性，而女性心思细腻，加之妊娠期心理不稳定，顾虑也多，且时常涉及到隐私问题，因此妇产科医生更需不断完善医患沟通能力。

医生与患者沟通的重要技巧就是掌握语言的艺术修养，语言的艺术修养与精湛的医术和人格魅力同样重要。提高与产妇和家属的思想感情沟通的技巧， 客观坦诚，尊重孕妇和家属的知情权，才能得到对方充分的信任与理解，甚至治疗上的配合。

数据调查显示,有97.9%的孕妇认为医患沟通很重要，甚至有研究表明，良好的医患沟通能力的培养，能够极大改善医患关系，提高工作效率。

动作、表情、姿势等这些语言之外的非语言交流也很重要。产科医师与产妇交谈中，目光的接触，谈话内容、和谐语调以及认真的倾听，可以增加产妇的亲切感、信任感，缩短医患距离。

关爱是医生给患者开的第一个处方

临床中，为了保全胎儿而不惜牺牲自己性命的孕妇案例比比皆是。面对这样的情况，产科医生不仅要密切关注孕妇的生命指征，同时还要兼顾胎儿的发育情况。产妇是特殊的人群，作为女性更倾向于试图通过情感交流来解决问题，所以人文关怀是做好产科医师的关键。医生的关爱与态度能够有效的帮助患者缓解紧张、焦虑的情绪，无微不至的关怀甚至可以对一些症状起到帮助作用。郎景和院士曾说过，医生给病人开的第一个处方是关爱。

总之，人文关怀、精湛医术、高尚医德、严谨的工作态是产科医生最基本的职业素养，产科医生的临床思维和沟通技巧不是一蹴而就的，需要不断加强学习，提高自身素质，掌握方法技巧，才能有效促进妊娠健康发展、改善妊娠结局、保障母婴安全。

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