“名医、名院”拼的不是技术，而是……

“医院作为最复杂的社会组织，无论怎么强调‘医院管理质量为先’这句话，都不过分。医院管理者们必须让整个医疗体系形成对质量持续追求的文化氛围，让持续改进成为组织的灵魂，用不断学习的方法和各种管理工具提升质量，这是医院管理的根本。钱教授的新书恰如雪中送炭，给困惑中的医院管理者以系统的质量安全管理思路。”

——邱文达，美国北加州医学大学副院长，美国AHMC仁愛医疗集团（10家医院体系）共同执行长

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谈起质量管理的重要性，《医疗质量与患者安全》作者、清华大学医院管理研究院教授钱庆文这样形容：“医疗质量管理可以说是现代化医疗产业的‘火车头’。”

医疗质量的高低关系着一家医院或一个地区的脸面。一家医院的医疗质量如果不好，那家医院附近的房价就很难涨起来。一个国家如果大部分医院的服务质量不好，那么这个国家的先进性也很难被其他国家认同。

医疗质量不是一个简单的概念，它和国家、社会的方方面面都有关系。医疗质量的管理如果仅仅停留在追求医疗专业技术这一个层面，医疗服务水平也就永远停留在过去的水准，难以自我超越。

钱庆文：“名医、名院都是有计划、有制度管理的结果。”

中国医疗服务的水平在近20年可谓“进步神速”，“患者安全”“精益管理”是许多院长常挂在嘴边的“术语”。然而大多数管理缺乏相应的数据来证明“医疗质量管理水平有客观且显著的改善”，所以过去20年的长足进步至今并没有完整呈现出来。

如果医疗专业人员无法用“数据”来证明，这家医院的医疗质量就会被很多人“挑刺”。有些医院认为进步速度“很快”就是要通过所谓的国际医院评审或第三方评审；也有些医疗人员认为质量管理上的进步，只能借助提高医术来展现。

其实，如果没有戴着“有色眼镜”狭隘地看待医疗服务质量管理的进步，医疗专业人员可能会非常惊讶地发现，一家“好医院”真正有名的原因并不是医术高明，而是管理高明。换句话说，让一家医院变成“名院”或“好医院”，最重要的是“管理”。

当然，这么说肯定有很多医疗专业人员不服气，但这是非常残酷的现实！在世界交通往来便利的今天，一家医术很好的医院，如果质量管理不好，绝不可能让全世界的人都知道这家医院的医术有多棒。其原因有二：

第一，医疗服务是个相当本地化的服务，所谓的名医到了别的城市、别的国家，就少有人认识了！所以一家医院出名靠的是宣传，靠的是同行的互相推介。如果同行都不知道，远方的病人怎么可能知道？

第二，如今医疗质量管理和医保有着紧密的联系，如果医疗质量无法科学地呈现，在医保的层面就有可能成为“有问题的医院”。试问，在医保方面有问题的医院怎么可能会是一家医疗质量很好的医院？

钱庆文：“未来的医疗质量管理一定以患者安全为核心。”

近几年，医疗质量管理非常注重“患者安全”，甚至在医院的战略规划上，患者安全的重要性早已超过了患者满意度。在当下的医院管理中，患者安全和医疗质量早已是分不开的两个议题，如果再加上“人工智能”，那么患者安全就不再是传统的“医疗伦理学”可以涵盖的。

所以无论是医疗专业还是医管专业，医疗工作者都要对患者安全在医疗质量管理中的重要程度有正确的认知，因为未来医疗质量管理的过程一定是以患者安全为核心的。医管专业的人更要警醒，这种转变是医疗机构不可逆转的发展趋势。

未来的医疗质量管理将会有三个重点方向：

第一，以患者安全为中心发展医疗质量管理的特色（魅力）；

第二，患者安全和医疗质量管理会逐渐画上等号，患者安全将成为医疗质量管理的必要条件，这一点可从各种等级医院评审的“必要指标”多和患者安全有关看出来；

第三，医疗质量管理的成果将会纳入许多患者安全指标。如果患者安全的指标不佳，那么医疗质量管理的指标再好也没用。同时，对患者安全的判断将会以实证医学为依据，统合分析（Meta Analysis）在医疗质量管理中会越来越重要。

在现有的体系下，不同身份角色（不仅仅是临床与管理之间，还包括医患之间、不同的层级之间）的博弈、冲突和妥协是一直存在的，提供以患者为中心的、有价值的医疗服务，已逐步成为各方共识。医疗质量和患者安全就是承载价值医疗的基础和核心，以此为导向的医院管理是最重要的路径和手段。

本文摘自健康界新书《医疗质量与患者安全》~

4月27日

跟随钱庆文老师的脚步~

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