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一滴也别喝!柳叶刀刊登中国饮酒研究:推翻适量饮酒降低卒中风险说

2019-04-14 CMT /  中国医学论坛报今日循环
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中国的饮酒问题,是时候引起大家警惕了!

过去人们曾认为,与过量饮酒相比,少量或者适度饮酒可降低患心血管疾病风险。然而近期一项纳入了我国50万人的10年随访调查研究显示,适度饮酒并不能预防卒中的发生,相反,随着酒精摄入量的增加,卒中的风险也会稳步上升。

4月4日,国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表了北京大学、中国医学科学院和牛津大学合作的研究论文。该研究在2004-2008年间,从中国10个地区招募了512715名成年人,同时基于中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目中16万名成年人的前瞻性随访数据和遗传学数据,记录了该人群的酒精摄入量(其中33%的男士饮酒,主要是白酒,2%女士饮酒)和其他体征。

此后跟踪随访了10年,监测该人群的心脑血管疾病发病率(包括卒中、脑出血和心肌梗死)。最后的结论为,在该研究人群中,随着饮酒量的增加,血压水平和脑卒中发病风险也在持续的增加。

喝酒不能带来健康收益!

适量饮酒可降低卒中的说法被推翻!

研究利用16万余名具有乙醛脱氢酶2和乙醇脱氢酶-1B基因数据的研究对象,首次采用孟德尔随机化方法,研究饮酒与脑卒中之间的因果关联。

结果显示,在男性人群中,不同基因型、不同地区个体间的平均饮酒量差异很大;与不饮酒者相比,平均每日饮酒量每增加40g,平均收缩压增加4.3mmHg,脑卒中发生风险上升35%。如果当前男性人群均不饮酒,可预防8%的缺血性脑卒中和16%的出血性脑卒中发生。

论文责任作者之一、北京大学公共卫生学院李立明教授介绍到,在中国,卒中是导致死亡和残疾的主要原因。既往研究结果显示大量饮酒可增加脑卒中的发病风险,但是适量饮酒与脑卒中之间的关联仍不明确。

传统观察性流行病学研究发现,与非饮酒者相比,适量饮酒者(每天≤15g纯酒精-约为啤酒450毫升,或葡萄酒150毫升,或38度白酒50克,或52度白酒30克)发生缺血性心脏病、脑卒中的风险略微降低,但是上述研究受限于研究设计,常会受到混杂因素或因果倒置的干扰,无法阐明观察到的心血管保护作用是否与适量饮酒直接相关。

这次的研究从遗传学角度分析了饮酒与脑卒中的因果关联,结果提示了适量饮酒对脑卒中没有保护作用,即使少量饮酒也可能增加脑卒中的发病风险。这一基于中国本土的大型前瞻性人群研究结果,为个体决策和公共卫生策略提供了科学依据。

来自香港大学的林大庆教授和欧阳兆基博士在《柳叶刀》同步发表对该论文的评论。他呼吁,世界卫生组织应建立类似《烟草控制框架公约》(FCTC)的《饮酒控制框架公约》(FCAC):“控制饮酒是一项长期的、复杂的工作,需要建立更加严厉的政策。随着酒类市场的迅速扩张,对该行业的监管是十分必要的。

关于酒精与各类疾病的关系,还有更多研究证据

2018年《柳叶刀》上的一篇纳入了2016版全球疾病负担研究中2800万人数据的研究也明确的提出过酒精对健康的危害,向酒精砸了重重一锤:喝酒不能带来任何健康收益!而且,饮酒是全世界范围内导致中青年男性(15-49岁)死亡的头号凶手!

研究分析显示,在全球每年因各种原因死去的3200多万人中,喝酒直接导致了280万人的死亡,是第七大致死和致残因素!由于人口众多,中国是全球饮酒致死最多的国家,每年有70万国人把命喝没了(65万是男性)!因为在全球20多亿饮酒者中,男性占到了3/4,所以饮酒导致男性死亡的比例达到6.8%,远高于女性的2.2%。尤其是对15-49岁的中青年男性,杯中之物简直是“头号杀手”,在全部致死情况中,与饮酒相关的占了12.2%!

不仅如此,17年《BMJ》也曾发布一项队列研究,认为“适度”饮酒也会对认知功能造成损伤。

美国癌症协会也曾经提出过酒精的摄入与7种癌症的发病风险升高有关,其中包括了食管癌、肝癌等中国高发癌症。

而《自然》杂志上发表的由剑桥分子生物学研究所MRC实验室进行的关于酒精(乙醇)及其体内代谢产物乙醛的研究更是得出了乙醛会导致DNA双链断裂,导致染色体重排,并永久地改变DNA序列的结论。

前一段时间,世卫组织发布饮酒与健康报告,称中国酒精消费增幅76%,酒精性肝病比例翻倍,6%的男士死于饮酒。根据中国疾病负担报告,酒精和吸毒占到了7.7%的中国疾病负担,居第五位。

中国的饮酒问题,是时候引起大家警惕了!

参考资料:

[1]Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: asystematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet,2018

[2]Moderate alcohol consumption as risk factor for adverse brain outcomesand cognitive decline: longitudinal cohort study[J].BMJ 2017;357:j2353

[3]https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/alcohol-use-and-cancer.html

[4]Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutatestem

cells[J].Nature,553, pages171–177 (11 January 2018)

本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn)
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