术中掌控你生命大权的是谁？外科医生or麻醉科医生？

说起麻醉，大家都觉得麻醉是一件再简单不过的事，只不过就是在术前打一针让病人睡着而已，所以人们把麻醉医生称为麻醉师，认为跟理发师、厨师、按摩师一样！其实，这个观念是大错特错了！医学界流行这么一句话，手术医生是治病的，麻醉医生是保命的。

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不管是手术前、手术中还是手术后，都有麻醉医生的不间断的关注，时刻观察病人的状况，随时调整麻醉用药，避免意外发生，如果发生意外，麻醉医生更会挺身而出，抢救病人于危难之际。所以麻醉医生并不是简单地给病人打一针就走了的人，他们身负的责任要比手术医生更大。

那么在麻醉的过程中可能会出现哪些风险和意外呢？

来自首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心的主任马骏教授说：“麻醉过程中风险有很多，如果处理不当就会出现各种问题，比如出现脑出血，有的人血压高、血管脆，一旦出现血压飙升，就会出现脑出血；有的人脑缺血，如果血压突然变低，血供养受到影响，就会出现脑梗；对于合并有心脏病的病人来说，不管是心脏手术还是非心脏手术，都可能会出现心脏供血问题，血压过高，心脏作功也就越强，心率越快，氧耗越大，如果血压过低，又会影响心脏的灌注压，心脏又不能得到合理的灌注，这样就会导致心脏氧供氧耗的失衡，从而导致心肌缺血、心梗的发生；除了大脑、心脏会出现问题，肺脏、气道等也会出现问题，比如窒息等，所以麻醉的过程中会出现很多风险，并不是那么简单的睡一觉。”

当提到为什么会出现这么多风险的时候，马教授是这样说的：“麻醉风险跟很多因素有关系，包括病人的因素、手术的因素，还有麻醉的因素，这些都可能会给病人带来风险。比如病人本身，他的病情比较危重，有重要脏器功能衰竭情况的发生，这样的病人对麻醉的干扰和影响就比较大，还有一些病人有其他合并症，比如严重的心脏病、神经系统的疾患，对于老年人来讲比如说高血压、冠心病等这些都会导致麻醉风险的增加。

还有一个是手术，手术本身有大有小，手术的大小也会影响麻醉风险的几率，对于一些表浅的手术，出血量不大、时间也不长，对全身机体的干扰也不大，这种麻醉的风险就低，但如果是比较大的手术，脏器器官的手术，比如心脏的手术，那么这个麻醉的风险就比较大，对病人的呼吸、循环的影响很大。

最后就是麻醉本身，麻醉本身也有一些相关的阻断，减少患者疼痛需要相关的麻醉药物和麻醉方法，麻醉药物本身也可能会对病人的循环造成干扰，影响他的血压，造成血管的扩张，这时麻醉也会遇到一些问题，如果病人的状况比较好的话，有代偿的能力，或者耐受能力强，那就没有任何问题；但是如果病人本身到了边缘状态，也就是状况不好，这个时候可能就会出现意外，随着我国麻醉技术的不断发展，麻醉风险已经越来越低了。”

那么如何避免出现麻醉意外的发生呢？马教授说：“手术前、手术中，麻醉医生都会对病人进行全程监护，手术前需要评估，对患者整个状态需要了解，监测病人的血压、心率等，如果状况不好就需要用一些镇静药物以减轻病人紧张情绪，直到病人适宜麻醉手术，当然这是针对不是很着急的手术；手术中更需要监测病人的生命体征，比如呼吸、血压，以及麻醉深度等，通过监测判断患者的血容量等以防止出现意外情况，将麻醉风险降至最低，并及时做好抢救治疗，在保证患者生命安全的前提下为患者提供一个无痛舒适的手术过程。”

由上可见，麻醉绝不是打一针就完事，请不要再叫麻醉医生为麻醉师了。不仅仅是因为麻醉医生对生命的守护，更是成为一名麻醉师所要付出的代价，麻醉医生根本就是临床医生，跟内科外科病理科影像科是一样的，从事麻醉工作需要有临床职业医师资格，需要接受正规的本科或者专科临床医学或者临床麻醉学专业教育，毕业后考取执业医师或者助理执业医师资格，并在医院注册为麻醉专业后，才可以开展临床麻醉工作。所以麻醉医生并没有你想象得那么简单！