“挂证”凉凉 执业药师未来如何良性发展

1995年，生活在东北某城的李萍（化名）因单位裁员下了岗，为谋生计成了当地药店的一名营业员。如今，李萍仍旧每天穿着白大衣穿梭于药店的货架与柜台间，见证着小药店在政策夹缝中生存的风雨兼程。

“2000年之前，药店还比较少，对于来找工作的营业员，执业药师资质、学历这些都没有要求，只要能说会道就行，从业门槛很低。”李萍对健康界说，而2000年之后，情况就不同了，随着医保结算在药店的推开，单体、连锁药店遍地开花，《药品经营质量管理规范》（GSP）等一系列规章制度相继出台。外在竞争明显激烈的同时，国家也在不停地提升药店的准入门槛，经营举步维艰。不少经营者趁机钻起了空子，行业乱象滋生。

不久前，央视3·15晚会就曝光了药店“挂证”乱象。

我国药师实行“双轨制”，即职称药师与执业药师并行。其中职称药师属于卫生部门管理的医院药师体系，实行专业技术职务任职资格制度。执业药师属于国家药监部门管理的体系，实行执业资格准入制度。

而3·15晚会曝光的“挂证”，所挂的证就是药学技术人员参加执业药师职业资格考试合格后取得的《执业药师职业资格证书》。取得该证后并经注册，便可在药品生产、经营、使用单位等提供药学服务。

对此，李萍表示，“挂证”这件事，隔一段时间就会被电视、报纸记者拿出来说一说。一些药店本来没有药师，却迫于政策所需不得不花钱租执业药师证，放在店内备案、备查，这就是业内俗称的“挂证”。

“挂证”与GSP相伴相生

药店为什么一定要有这个证？

2000年我国开始施行的GSP中有明确规定，药品经营企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。

据前瞻产业研究院数据显示，2017年全国零售药店的数量已经超过45万家。而根据执业药师资格认证中心官网数据，截至2018年底，全国通过执业药师资格考试的总人数累计达到103万人，但因为我国执业药师注册领域偏窄，全国执业药师注册人数为46万余人。其中，注册于社会药房的执业药师418576人，占注册总数的89.4%，注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构的执业药师分别为34827、3857、10759人。

2017年2月《“十三五”国家药品安全规划》印发，要求到2020年所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。也就是说，零售药店至少需要配备2名执业药师，以我国45万家零售药店门店计算，现在的注册执业药师数量尚且保证不了每个门店均摊1名，按照1∶2的比例配备，至少需要90万名执业药师。

据人社部人事考试中心提供的2018年执业药师考试的统计数据显示，2018年度全国执业药师资格考试报考人数为68万人，实际参考人数为56万人，参考率82.41%，合格人数约为7.99万人，合格率为14.10%。

这些数字似乎给“挂证”现象找到了存在的理由。而让李萍没想到的是，今年的“挂证”一石激起了一系列连锁反应。

3·15晚会后第四天，国家药监局综合司发布《关于开展药品零售企业执业药师“挂证”行为整治工作的通知》，要求自2019年5月1日起，各省级局组织对行政区域内的药品零售企业开展监督检查。

随后，国家药监局、人力资源和社会保障部联合印发《执业药师职业资格制度规定》《执业药师职业资格考试实施办法》，提高了执业药师门槛准入，明确中专不能考执业药师，并明确了药师执业要求。

3月21日国家卫生健康委出台《医疗乱象专项整治行动方案》，再次指出严厉打击各类违法违规执业行为，包括医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》等。

对于此番“挂证”带来的行业巨震，李萍内心有一丝庆幸，“国家刚开始执行店里要配药师的规定时，我们也是找的药师挂证，药监部门经常抽查、整顿，后来我们就不去租证了，干脆建议店里新来的年轻人自己去考，把租证的钱给这些员工，有证的营业员每个月能多拿1200元的工资。”

李萍不用再为相关的监督检查担心了，但更多的药店仍然在“挂证”经营，要解决这些问题，短期可以靠监管、打击，长期来看则需要执业药师人才培养体系的打造和法律法规的规范。

法规缺失制约行业发展

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