财政“给钱” 社区医院也能做三级手术

医疗资源分布不均，大病小病都往大医院挤，这是导致“看病难”的主要因素之一。破解区域医疗资源失衡老难题，国家卫生健康委又出新招。

近日，《国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知》（下称《通知》）公布，文件指出，加挂社区医院牌子后，社区医院可开展三级及以下级别手术。

社区待遇将提升

因薪酬等原因，基层医疗机构难以留住人才。这一次，国家卫生健康委将给予社区医院更多财政投入。

《通知》明确允许试点医疗机构自主调节基础性和奖励性绩效工资比例，加大奖励性绩效工资占比。

《通知》要求，在财政投入上，区县级党委政府重视并支持社区医院建设，能够加大资金投入，深化体制机制改革，为社区医院建设营造良好环境，特别是在加挂社区医院牌子后财政经常性投入不降低。

值得一提的是，《通知》要求坚持社区医院防治结合的功能定位和公益性质，加挂社区医院牌子后，经营性质不变，现有财政补偿水平和优惠政策不降低不缩水。

社区医院要做什么？

借助分级诊疗制度建设，国家希望让各级医院回归自身职能定位。其中三级医院重在疾病救治，基层社区侧重疾病预防控制。

《通知》指出，发挥社区医院的示范标杆作用，承担区域性基层健康管理（体检）中心、康复护理中心、安宁养护中心、基层卫生人才培训中心等职能，体现区域基层卫生资源的集合效应。

社区医院要加强防治融合，按照服务规范落实国家基本公共卫生服务项目，推进基本慢性病防、治、管整体融合发展，逐步实现同质化管理。

社区医院“长”这样

转型升级的社区医院，将承担更多医疗重任。按照文件要求，社区医院主要从以下方面开展建设。

• 科室设置

一是在临床科室方面，在《社区卫生服务中心基本标准》科室设置要求的基础上，至少设置内科、外科、妇科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安宁疗护（临终关怀）科、血液透析科等专业科室中的5个二级学科科室，有条件的可设置部分三级学科科室。

二是在医技等科室方面，至少设置医学检验科（化验室）、医学影像科、心电图室、西（中）药房。有条件的可设置胃镜室等功能检查室。

同时，至少设有综合办公室（党建办公室）、医务科（质管科）、护理科、院感科、公共卫生管理科、财务资产科。有条件的可设置信息科、病案室等。

• 床位设置

社区医院要加强住院病房建设，合理设置床位，可按照服务人口1.0-1.5张/千人配置。社区医院主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位，开设家庭病床，不断提高病床使用效率。

重点任务来了

发展中医药、参与医联体……为满足人民群众基本医疗卫生服务需求，社区医院建设还要抓住这些重点任务。

《通知》指出，社区医院提高中医药服务和医疗康复能力，推广中医药综合服务模式，广泛推广和运用中医药适宜技术，为群众提供中医特色服务。

同时，社区医院积极参与医联体建设，促进优质医疗资源下沉，强化医联体内上级医院对基层医疗卫生机构资源与技术的支持，提升基层医疗服务质量。鼓励与医联体内上级医院开设联合病房。

“小”医院也可做大手术

为进一步赢得居民认可和信任，《通知》指出，改革创新，优化基层运行机制。落实机构补偿、人事聘用、考核分配等医改政策，形成机构有活力、医务人员有动力的良好机构运行氛围。

值得一提的是，《通知》提出，加挂社区医院牌子后，社区医院可以开展一级、二级手术，经评估达到二级医院水平的可以开展三级及以下级别手术。开展手术操作的社区医院应当设置手术室、麻醉科，病理诊断可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。

哪些医院能试点？

《通知》对试点地区试点机构做出详细要求。

《通知》指出，在自愿申请的基础上，2019年在河北等20个省（区、市）开展试点，2020年在总结评估的基础上稳步推进。

同时，试点机构以社区卫生服务中心为主，鼓励在条件具备的乡镇卫生院开展试点。

在行政规模上，文件要求基层医疗卫生机构具备较强的服务能力和一定规模的服务人口，实际开放床位数≥30张，床位使用率≥75%，业务用房建筑面积≥3000平方米。

附：国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知