京津冀一体化 地方如何打好“北京牌” | 回乡健闻

判断一座城市是否适宜居住，条件无外乎几个方面，如房价、教育与医疗。而作为一名医疗健康行业记者，对于医疗资源的关注已经近乎一种本能。也正因此，从两年前正式搬入这座城市居住到现在，对于L市医疗资源的观察几乎已经成为日常生活中的一部分。

相较于北京更丰富、更优质的医疗资源来讲，L市作为河北省一个普通的地级城市，在医疗资源方面并没有太多深厚的积淀。值得肯定的一点是，随着京津冀一体化理念的逐渐落实，L市近两年来同北京地区医疗资源的链接更加频繁，包括国企医院改制等一些最新政策也逐渐的在这座城市中得以体现。

不好打的“北京”牌

从地理位置上来讲，L市位于河北省中部偏东，地处京津都市圈中心地带，尤其离北京最近。有多近呢？具体来说，以L市市区标志性建筑为出发点，自驾前往北京天安门广场，全程仅60公里，不堵车的情况下仅一个小时即可到达；而如果选择高铁出发，仅19分钟便可以到达北京南站。

也正因此，L市也成为了京津冀协同一体化的大背景下受影响最为显著的城市。春节期间在外通行的车辆几乎有三分之一为北京牌照便是一个最直接的证明。而体现在医疗资源上，则是处处可见的北京符号，“有从北京来的医生坐诊”，成为了不少医院的招牌动作。

事实上也的确如此。积极对接京津强化合作，引进优质医疗资源，已经成为L市明确公布的医疗发展策略，这其中既包括建立双向转诊制度，也包括合作共建等多种方式。数据显示，到2016年底，L市七家三甲医院均与与北京部分市属医院建立了双向转诊制度，20余家二级以上医疗机构与京津医疗机构建立了长期的合作关系。

而现在，这一数字无疑有了新增长。而具体到实际改变，则是很多之前在本地做不了的手术、看不了的疾病，现在无需再辛苦赶到外地去就诊了。例如L市下辖的某县便与北京积水潭医院骨科合作，目前可以开展全髋置换、膝关节置换手术。

从愿景上看，L市想要达成的显然是当地群众在家门口就能享受京津医疗“同城待遇”的效果，然而，“北京牌”却并不容易打。有北京来的医生是一回事，能带来真正的医疗服务则是另外一回事。例如，是不是有固定的医生来？来坐诊的医生资质如何？坐诊的周期能否固定？患者的随诊怎么办？这些都是必须要解决的问题。

除此之外，究竟能达到何种深度的合作，也是一件需要考量的事情。此前，L市下辖某区妇幼保健院与首都儿研所李桥儿童医院建立了合作关系。值得注意的是，儿研所李桥儿童医院并非大名鼎鼎的首都儿研所。在网上搜索了许久也没有弄清楚这个李桥儿童医院与儿研所究竟是何种关系，但看到有不少患儿家属在网络痛诉就医后的不良体验，即便是想去尝试一下的孩子家长，怕是也会望而却步。

道理很简单。有时候距离近并非是一件优势，在交通如此便利的今天，从L市区出发开车一个小时便能到达首都儿研所，那为何还要纠结是不是相信一个与无法查询到准确信息医院合作的妇幼保健院呢？

这也就导致了L市外流病人比例较高，主要流向自然是北京、天津，患者以肿瘤、心脑血管等重大疾病患者居多。对此L市在《医疗机构设置规划》中有明确表述：反映了我市三级医院部分重大疾病诊治能力不强，尚未形成专科优势。

无法避免的地市医院通病

事实上，L市的医疗资源并不匮乏，最起码从医院数量上来说并不少。2012年底的数据显示，L市共有医疗机构5643家，其中医院94家。如今六七年时间已经过去，这个数字略有增加。但关键在于优势的医疗资源不足，专科特色不突出。在L市市区，已建成的三级医院仅有3个，其中一家为政府办公立医院，及L市人民医院，企业医院1家，中医类医院1家。而从运营规模来看，三家三级医院总床位仅为1887张，仅相当于北京朝阳医院一家医院的床位数量。

这也差不多是地市级医院的通病，同样是三级甲等医院，但不管是从医护人员水平还是从医院规模以及医疗水平来说，与北京等一线城市的医疗水平还相差甚远。具体到L市来说，即便是等级最高的人民医院也表现一般。对此，一位L市当地居民向健康界分享了一次就诊经历。

当时，刚出生不久的女儿黄疸值超标。这是新生儿最常见的疾病之一，也不想因此带孩子再开车到北京的医院，于是提前挂了L市人民医院儿科的专家号。可能是由于号源充分的原因，只要提前拨打预约电话，便可以很方便地预约挂号，还可以选择具体的专家进行预约。由于对该院专家也并不熟悉，因此就请接线员根据专家出诊情况进行了安排。从预约到取号一切顺利，但到了诊室则变了样子。

首先是就医秩序的混乱。同北京大部分医院患者在诊室外等待叫号不同，L市人民医院儿科诊室中挤满了人，挂号顺序成为了摆设，就诊的顺序取决于抱着孩子往前进的力度，以及把号码及病历本伸到医生眼前的速度。耳朵里听见的是各式各样的乡音以及孩子此起彼伏的哭声，而医生则似乎是已经对这种局面见怪不怪，也并没有护士出来维持秩序。如果给就医体验打分的话，单在就诊秩序方面，这个分数怕是已经不及格了。

其次是医生的接诊态度。万年不变的“三分钟”似乎在一切医院都适用，患者家属不需要有问题，也不需要完整的解释孩子病情，一切根据医生“多年的经验”进行判断。孩子除了新生儿黄疸之外，还经常发生鼻塞，家长询问孩子是否是感冒，医生却并不以为然，只说“拿母乳往鼻子里滴一点就好”，具体原因便不再多讲。

可能是由于春节前人较多的原因，挂号缴费窗口排队的人也非常多，而每做一项检查便需要排一次队会耽误很多时间，而一旁的自助机无疑便成为了最理想的选择。但在实际使用中却发现，连续试了几张银行卡，都显示无法识别。有意思的是，这似乎并不是个别现象，旁边专门有个工作人员负责帮助缴费，其先用可识别的银行卡完成缴费，再由患者将钱以微信或现金形式打到其手机上。

而由于第一天糟糕的就医体验，家长也并不敢随便给孩子吃从医院开回的药，于是第二天便随即前往北京一家儿童医院进行检查。最主要的问题有两项，第一，孩子鼻塞确实是因为L市人民医院医生没当回事的感冒，服药之后很快就缓解了症状；第二，L市人民医院给孩子开的治疗黄疸的药物中，有两种药物是起同样作用的，无需重复。

难以取得的信任

两家医院的诊断差别，其实也并不是多大的事情；药物重复的现象，也并非是完全不能理解。L市人民医院毕竟是当地最大的三甲医院，按照常理来说应该得到人们的信任。但在与北京医院的对比下，家长还是更倾向于相信后者。

一方面，是医生的资历。根据L市人民医院官网公布的所有专家级医生的履历，从医生毕业院校与就业经历可以看出，地方三级医院在高级人才引进方面力度普遍不足。此外，在信息化水平、就医流程等方面，地方医院普遍存在较大提升空间。 

我国大力发展分级诊疗制度，管中窥豹，还任重道远。

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