解密北京和睦家医院外科图强路径

“医疗应该按照规律做事情，科室发展也一样，想赶超并成为全球最先进的医疗中心，就得一步一步脚踏实地。”没有过多的寒暄，四位北京和睦家医院（下称和睦家）外科医生直奔本次访谈主题——和睦家外科发展。角色从医生到受访者再转回医生，过程平静顺畅。缜密的安排和一丝不苟的态度，如同朱刚对和睦家外科的评价——稳中有进。

温和儒雅的朱刚，现任北京和睦家医院医疗副总监、外科及泌尿外科主任。他认为，一把手对于学科建设前瞻性的战略性布局、注重安全和质量、秉承国际标准与规范、利用最先进的设备和手段、患者对和睦家的信任以及一如既往优质的服务，是和睦家外科稳步发展的主要原因。

战略布局精组图强“密码”

科室的发展，离不开医院对学科建设前瞻性的战略布局。

在国内各大医疗机构中，北京和睦家医院率先拥有国际医院联合委员会（JCI）认证、美国病理家学会（CAP）认证，以及HIMSS六级认证的“三认证”，同时也是国内首家引进达芬奇外科手术机器人的非公医疗机构。

朱刚介绍，北京和睦家医院现已拥有三十多个一线科室，提供从预防、诊断、治疗到康复的持续性医疗服务。朱刚表示，病理科、麻醉科、ICU、手术室、内科、护理团队、营养师、康复师等，都为外科的快速发展提供了强有力的保障。

以病理科和麻醉科为例，北京和睦家医院病理临床检验中心是集检验科、血库和病理科，全方位通过美国病理家学会（CAP）认证的医院实验室；麻醉团队由17名接受过国内外培训、经验丰富的高年资全职医生，以及数位从三甲医院挑选的兼职医生组成，对各类危重症复杂患者的麻醉及抢救治疗拥有丰富的临床经验，并且可提供7×24小时服务。

值得一提的是，自2016年起，北京和睦家医院还在国内率先通过大众平台面向社会公众进行达芬奇手术直播。连续3年达芬奇手术直播，观看受众达数百万，新浪微博话题#揭秘达芬奇# 阅读量超过1亿。不仅让更多人近距离感受了到科技进步为医疗带来的优势，同时也为更多人提供了更加优质的医疗选择。

在朱刚看来，正是这些战略上的前瞻性布局，精组起了外科图强的“密码”。

众人划桨开大船

“团队协作”是北京和睦家医院的医生提到的高频词汇之一。这一点对于北京和睦家医院小儿外科主任张钦明来说，体会更为深刻。

北京和睦家医院是国内少数拥有小儿外科的非公医疗机构，这与和睦家妇产科和儿科等传统优势科室密不可分。张钦明介绍，先天性畸形是小儿外科主要的病种。在和睦家，一些患有先天性畸形的婴儿生出生后小儿外科即可进行干预，不需要转院。此外，和睦家采用小儿内科和小儿外科共同管理的模式，保证患者得到全方位照顾。

近期，张钦明做了一台泄殖腔畸形手术。泄殖腔畸形是指因发育异常，而形成尿道、阴道、直肠共同开口一个腔孔。手术需将尿道、阴道、直肠分开，并分别重建，较为复杂。“敢做这样的手术得益于医院较强的综合实力，”张钦明坦言，“手术仅仅是患者治疗的一部分，这离不开麻醉科、ICU、内科、手术室以及护士等的支持。”

与张钦明相同，刘竞也谈到各科室间的团队协作。近期由他主刀的一台Whipple手术，成功治疗了一位恶变的巨大胆总管囊肿的德国患者。

据了解，Whipple手术被认为是腹部手术中最大、最复杂的术式，被称为“外科手术皇冠上的明珠”，包括切除部分胃、肝外胆道、胆囊、十二指肠、胰腺头部和钩突、部分空肠，再进行消化道重建，及胃肠吻合、胆肠吻合和胰肠吻合等复杂操作。刘竞介绍，这种术式的并发症发生机率大约为30%～50%，死亡率平均达到20%。Whipple手术能否成功实施不仅考验着外科医生的手术技术和经验，同样也考验着一个医院的综合实力。

手术前，和睦家普外科团队结合患者的病史及各项检查，进行了详细的多学科术前讨论。因患者病史长，局部解剖结构不清晰，影像科在手术前进行了影像学三维重建，明确重要血管的走形及各脏器的毗邻关系。

除刘竞外，共同实施手术的还有和睦家普外科韩宗辉和智迎辉两位医生，飒美诗协助部分切除过程。手术进行顺利，术后第二天，患者便在病床上给亲友报平安。

值得一提的是，为了让患者更加直观的明白手术方式，刘竞还手绘了以下图示，为患者答疑解惑。

患者从手术到康复出院的仅用了18天。刘竞表示，除了外科医生的手术技能外，麻醉科、影像科、病理检验科、ICU、药剂科、营养师、康复师、护理团队等的共同努力，才能保证患者的治疗效果。

循规律稳步前行

对北京和睦家医院的医生来说，近年来医疗界讨论火爆的MDT（多学科会诊）是他们的工作常态。为了寻找最佳的治疗方案和治疗顺序，和睦家外科团队经常组织召开MDT会议。

和睦家外科近期收治了一位神经内分泌类型膀胱癌患者，为了寻找最佳的治疗方案和治疗顺序，朱刚带领外科团队召集肿瘤科、 内科、麻醉科、ICU医生以及病理科医生一起, 根据患者的肿瘤分期与肿瘤类型, 制定治疗方案。最终，朱刚和他的团队为患者实施了机器人辅助腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术+超扩大盆腔淋巴结清扫术+回肠原位新膀胱这一难度极高的手术。

值得一提的是，在和睦家，患者及家属同样可以参与到MDT会议中来。朱刚表示，“患者和家属参加MDT会议，可以更全面的评估各种治疗方式的优劣，有助于做出选择”

“在北京和睦家医院组织MDT更容易一些。” 有多年公立医院工作经验的张钦明坦言，“究其原因，其一是和睦家医生有更多时间与患者在一起，其二大部分患者在综合病房，需要多个科室干预，各科医生对于MDT更为主动。”

在访谈过程中，医生们多次提到“指南”一词。朱刚强调，在循证医学时代，指南是医生做出判断和给病人建议的重要依据。

与公立医院相比，北京和睦家医院的医生有更多的时间与患者在一起。正如那句医学名言——有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

除了给患者更多的陪伴外，践行国际标准也是和睦家遵循规律的另一个体现。JCI是国际医疗领域的权威标准，它更注重医疗质量和安全，关注医院管理的“持续改进”。自2005年起，和睦家连续五次高分通过了JCI认证。

2017年11月16日，北京和睦家医院又通过了一项医疗领域的国际权威认证——HIMSS EMRAM（住院）六级认证，成为国内首家通过HIMSS六级认证的非公医疗机构。HIMSS评级评的是现代医疗信息技术在医院使用的广泛和深入程度，以及背后先进的管理思维和强劲的领导力。体系共分为0-7八个级别。HIMSS 七级为体系的最高级别，全球范围内仅300家医院通过了7级认证，而这一数字在国内仅为不到10家。

值得一提的是，和睦家会组织外科团队每周进行院内培训学习，以及国际会议的交流学习。此外，和睦家会为医生提供继续医学教育（CME）的培训费用。

尊重医学规律、尊重国际规范、注重患者感受，这或许是和睦家外科日益图强、稳步发展的另一秘籍。

好马配好鞍

北京和睦家医院一直以提供高品质的医疗服务著称，拥有全球先进的医疗设备对外科来说尤为重要。2015年5月，和睦家引进达芬奇外科手术机器人(da Vinci Si) ，全称为“机器人辅助内窥镜手术操作系统”，成为国内第一家引进该系统的非公医疗机构。截至采访当日，北京和睦家医院已经完成了近300例达芬奇手术机器人手术。

近期，北京和睦家医院收治了一名57岁英国籍结肠癌患者，来自美国的普外科主任飒美诗（Dr. Michelle Savu）对患者病情进行详细评估后，发现患者结肠肠系膜较厚，肿块位置在回盲部（小肠大肠交界的地方）。最终，飒美诗选择用达芬奇机器人辅助的微创方式进行手术。

手术只需在患者腹部打5个小于1厘米的小孔，将机器人的机械臂进去腹腔，在医生的操控下，把右侧的结肠，部分小肠，还有所属的血管淋巴组织一并切除，然后重新把健康的小肠，大肠吻合起来，可谓医学界的“庖丁解牛”。

术中切除淋巴结31枚，远远高于国际标准的最低限12枚，更加完整地清除了病灶，手术耗时约3小时，术后疼痛轻微。飒美诗介绍，患者在术后第二天便可进食流质，术后第五天，饮食和排便基本恢复正常，第六天出院。

在飒美诗看来，达芬奇机器人对于患者来说，有创口小、失血量少，术后恢复快等优势；对于医生来说，其最大的优势在于灵活、便于操作、医生可视范围大。“比起腔镜手术医生可以更好自我掌控，并且在狭窄的部位更有优势。”飒美诗说。

刚刚接受培训并完成第一台达芬奇手术的北京和睦家医院普外科医生刘竞，也表达了同样的看法。他认为，外科医生从开放式手术转变为达芬奇手术，要比转变为腔镜手术需要更少的适应时间。“使用达芬奇机器人，医生的视野仍是三维的，但使用腔镜，医生则需要适应视野由三维变成二维。”刘竞说。

目前，和睦家已在泌尿外科、胃肠外科、小儿外科、妇科、头颈外科、肝胆胰外科、胸外科及普外科开展达芬奇机器人手术。2015年6月，和睦家在北京大学肿瘤医院的技术支持下成立达芬奇微创手术中心，这不仅让更多的患者享受到高精尖的技术，也让更多医生有操作达芬奇手术机器人的机会。

毫无疑问，北京和睦家外科的发展并非一蹴而就，离不开医院管理层前瞻性的布局与支持、学科带头人的引领、人才梯队的建设以及联合市场部创新推广手段。朱刚透露，北京和睦家医院胸外科正在组建中，他坚信，践行国际标准，尊重医学规律，持续升级服务，必能踏出北京和睦家外科最优的前行路径。