打造教学医院新生态 这些能力不可或缺

医疗、教学、科研被视为大型医院发展的三大支柱，长久以来，相较于医疗与科研，教学这一基础性工程，受到关注度不高。

医学是精英科学，对于医院而言，医学人才引进与医生知识更新，均依赖于教学。但以医学生实习这一教学工作为代表，我国医院教学质量参差不齐现状亟待改变。

医院教学工作如何管理？新形势下，医院教学工作面临哪些挑战？当教学医院成为医学院校“标配”，医院如何锻造自身能力？

近日，健康界专访北京大学国际医院教学主管副院长、临床代教医生和“医学生”，试图还原医院教学生态。

临床教学新形式

从一名医学生成长为临床医生，需经历基础医学教育、住院医师规范化培训、专科医师规范化培训等阶段。进入医院，医生还需经常参加各种学术交流活动，参加医院国际培训，定期更新知识。终身学习成为医生的工作标签之一。

针对不同阶段的医生，医院教学内容往往会有所侧重。例如，在北京大学国际医院，针对规培阶段的住院医师，会按照北京市和北京大学医学部规培要求培养；针对中青年学术骨干，则主要鼓励大家参加院内外相关培训及出国进修；针对副高及以上医师，鼓励其申报继续医学教学项目。

新形势下，医院临床教学工作发生了变化。

据北大国际医院教研部负责人介绍，医院临床教学工作已不仅仅满足于本科、研究生的传统院校教育，而是更加注重住院医师规范化培训、专科医师临床胜任力的培养以及继续医学教育的全覆盖。

北大国际医院临床能力培训中心

在管理体制上，医院临床教学工作不再局限于理论授课和传统的床旁教学，更加注重运用科学、系统的教学方法，例如虚拟仿真技术教学、标准化病人（SP）教学、CBL和PBL等教学方法。其核心理念是培养医生临床岗位胜任力：照顾患者、医学常识、基于实践的学习和改进、人际沟通技巧、职业精神和素质、系统实践等。

随着医院信息化水平的提升，远程教学等新型教学媒介被广泛应用。为医生实时学习配备工具，医院注重教学平台建设。例如，北大国际医院为医生购买了Up To Date临床顾问，助力医生临床技术水平的提升。

临床教学新氛围

变化的不仅是医院临床教学体系，多样的师生关系改变正在逐步推翻传统医院教学理念。

“刻板印象”中，医学生到医院实习，其角色更多是“打杂”性质，帮助医生写病历、拿快递、粘化验单，网上各种关于“医学生实习”的吐槽不胜枚举。

王医生是一名普外科副主任医师，某天，他与一名实习医生共同值夜班，一位患者突发出血状况，王医生与实习生立即进行抢救。随后，王医生让学生回家休息。谁知，这位患者半夜再次发生出血，王医生抢救的时候发现学生没有写病历，半夜两点打电话让学生返院补写病历。师傅严字当头，下一代医生才能树立严谨的职业观，当然，这位实习医生对待书写病历的态度也从那以后发生改变。

医院教学中有这样的“严师与高徒”关系，还有一种“亦师亦友”的关系。

梁军是北大国际医院主管教学的副院长，同时是肿瘤内科主任。蒙古国医生Doctor Na曾到北大国际医院学习交流，并与梁军共同诠释了教学相长的含义。

Doctor Na到北大国际医院学习交流 梁军副院长教学场景

Doctor Na来到北大国际医院后，首先拿到了医院为其制定的“课程表”。健康界采访当天，梁军与Doctor Na等肿瘤内科医生刚刚结束查房，梁军还专门为其准备了一堂教学课程。国际前沿技术、治疗方案、新型药物等涉及课程中的每一个问题，梁军都会解释得非常清楚。诙谐幽默的语言风格，是这位老师的鲜明特征。

教学医院新探讨

正是源于教学工作对于医院发展的重要性，跻身临床教学医院行列，几乎成为每家大医院的梦想。

在搜索引擎中输入“教学医院”四个字，首先呈现的一个词条是“什么样的医院可以成为教学医院”。医院教学能力显然是回答这个问题的必答点。

成为北大医学部临床教学医院，是北大国际医院建院之初便坚持的梦想。提升教学能力，该院以围绕临床教学内涵建设为主，依托北大医学部及其附属医院，进行师资同质化培养。“以‘患者安全’为核心的常态化培训和课程建设需要教学管理部门跟上。”北大国际医院教研部负责人强调，培养一支训练有素的教师队伍，在保障授课效果的前提下，还能满足更多教学要求。

提高临床医生教学能力，北大国际医院定期邀请附属医院教师及教研室管理人员到院讲课，授课技巧、课程设计、临床思维带教、体格检查、技能带教以及如何开展外科总论教学、影像学读片带教等，成为授课的主要内容。

在实习、进修管理等方面，该院建立了较为完善的教学管理体系，针对实习和进修人员，北大国际医院开展了技能带教，利用在院期间的技能提升需求，借助临床能力培训中心开展专科技能培训，并利用阶段考核评价表进行客观评价。

对于医院而言，成为医学院校教学医院，其实是一件利弊共存的事情。

成为教学医院，医院在为行业培养医学人才的同时，为医院人才队伍建设开拓了一个渠道。擅长临床的医生可以专心于临床工作，有教学能力的医生同样可以在教学工作中创造一片天地。但与科研、医疗不同，教学工作无法立竿见影地体现出其对医生的益处，更多需要依靠医生的教学热情和责任感。北大国际医院教研部负责人解释道，教学工作是一类难以量化但必须要坚持做下去的工作，很难体现在绩效体系中。

由此可见，当教学工作对医院可持续发展的作用日益凸显，其管理体系亟待完善。