我是院长 | 南医大二附院顾民：三个理念撬动医院再登高

忙里偷闲看看办公室对面正在施工的新门诊楼，是否又比昨天长高一点，几乎成为顾民2018年下半年的习惯。

之所以如此迫不及待，因为这幢新楼算是南京医科大学第二附属医院（下称南医大二附院）登高望远的其中一个支撑点。时间回溯至2018年1月，顾民从江苏省人民医院副院长岗位调任南医大二附院院长，经过调研并与管理搭档商榷，医院新征程的图景逐渐浮出水面——革新理念撬动管理、技术、服务、环境等整体升级。

顾民认为，医院管理者最重要的工作是搭平台、定方向、配资源和造氛围。接近一年的时间过去，四个词仿佛一个个按钮，开启南医大二附院继续登阶的新进程。

思维：一道奥数题的启发

相比很多三级甲等综合医院，南医大二附院的规模不大，虽有两个院区，占地面积只有58亩，有限的空间限制了几届医院领导班子施展“拳脚”。

信奉“创新驱动”的顾民，反复思考一个问题——公立医院改革创新的第一落点到底在哪里？迟迟没有笃定的答案。有一天，他想起多年前辅导女儿做的奥数题时，恍然大悟。这道似乎散发神奇力量的奥数题是：一个正方形的游泳池，四角有四棵树，要求把游泳池面积增加一倍的同时仍保持正方形，且不能移动四棵树。父女左思右想终于找到正确答案，顾民意识到，打破思维定势是创新实践的首要前提。

道理并不深奥，真正做到者却为数不多。“要时刻提醒自己，观念和经验可能已不合时宜，不要一直跟着习惯走。”顾民说到做到，执掌南医大二附院后的首次中层培训，就把主题定为“思维创新与细节决胜”，呼吁管理者读懂政策，突破现有思维，推动医院创新。

顾民告诉健康界，环顾国内医院，思维定势阻碍创新的一个典型表现是组织决定流程。“经常看到医院改变流程，却很少看到一家医院为了优化流程而打破原有组织架构，似乎忽略了患者到底怎么想、患者是否满意”。顾民表示，组织决定流程的常见现象是患者就医找不到“门”。比如，患者捂着肚子进医院，按照医院传统分科设置，理论上可以挂5个甚至更多科室的号，导致他们无所适从。

提醒自己打破思维定势的顾民，倡导医院站在患者视角再造流程，门诊最好运用“1+3+1”的模式，即“全科预诊分诊＋专症、专病、专家＋多学科诊疗”。“分不清症状的患者先去全科预诊分诊，典型症状去专症或专病门诊，疑难复杂病看专家门诊，更复杂的疾病则选择多学科诊疗。”顾民嘱咐管理者借此举一反三，围绕患者需求改良医疗供给。

管理：不能假装摸着石头而不过河

2015年，中共十八届五中全会提出“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念。当时听闻内涵解读的顾民颇感兴奋——这何尝不是国内医院转型升级的“灯塔”。由于长期研读国家政策，哪怕非医疗健康领域的内容，顾民也触类旁通。

在顾民看来，五大发展理念的“创新”，是各行各业谋求发展的普适引擎，都会走过从规模到效率再到创新的过程，医院也不例外。针对“协调”，顾民表示，分院内和院外两种协调：对内，思考医院学科基础、优势、创新和特色技术如何协调？“北医三院以生殖医学、骨科两大学科带动其他学科，就是典型的协调发展。”所谓院外协调发展，一个重要体现是医联体良性运转。“不少医院跑偏了。”顾民直言不讳：“一些医院借此跑马圈地，圈地以后又不耕过来，变成荒地，这是区域卫生发展的不协调。”