想去美国学习？一文了解8家顶级医疗机构进修项目

全球顶级医院Mayo Clinic的创始人Charlie Mayo曾说过一句话：一旦你开始学医，你就永远学不完（Once you start studying medicine you never get through with it.）。医生如此，医疗机构的管理者更是如此。随着全球交流日益方便和频繁，患者可以享受全球医疗资源，而医生和医疗机构也有更多机会和全球同行相互借鉴。

为将全球最好的医疗资源介绍给中国医界和患者，近日，健康界和美国医院国际医疗协会（US Cooperate for International Patient Programs, USCIPP）合作，带领8家美国顶级医院分别到广州和武汉，与当地医院就临床经验、运营技巧、管理模式和国际合作展开深入交流。

广州论坛现场

此次到访的8家医疗机构分别是Mayo Clinic、加州大学旧金山分校医学中心（UCSF Health）、加州大学洛杉矶分校医学中心（UCLA Health）、芝加哥大学医学中心（UChicago Medicine）、库克儿童医疗保健系统（Cook Children’s）、明尼苏达国际医疗（Minnesota International）、肯萨斯儿童慈善医院（Children’s Mercy Kansas City）和尊享医疗（Dignity Health）。这些医院都是USCIPP的会员，并且都在开展国际医疗业务，但每一家都有自己的特色，我们先从全美排名第一的Mayo Clinic说起。

武汉论坛现场

Mayo Clinic 

对于教育，Mayo Clinic格外重视，每年的教育和科研经费投入在10亿美元左右。医学教育方面，Mayo Clinic有适合各个层次学生的医学院，如在明尼苏达州和亚利桑那州两个院区的Mayo Clinic School of Medicine，每年每个院区只招收50名学生，但接到的申请却超过4000份。此外还有Mayo Clinic研究生医学院（Mayo Clinic School of Graduate Medical Education）、Mayo Clinic生物医学研究生学院（Mayo Clinic School of Biomedical Sciences）、Mayo Clinic健康科学学院（Mayo Clinic School of Health Sciences）和Mayo Clinic继续教育学院（Mayo Clinic School of Continuous Professional Development）。

除了学生阶段的教育之外，Mayo Clinic还有针对各类医疗人士的国际培训项目。据Mayo Clinic中国区域发展集团的联合主席曲文春介绍，Mayo Clinic的国际教育项目分为四类：

1. 医院管理。每年秋季，Mayo Clinic会定期举行国际研讨会，将Mayo Clinic的文化、历史沿革、管理原则和诊疗模式介绍给来自全球的进修人员。此外，国际研讨班还专设了中国专场，更方便中国学者进行交流。

2. 医疗领导力培训。相比于医生的培训，该项目规模较小，但为参与者提供了与Mayo Clinic领导者近距离接触的机会，让他们进入到医疗机构的管理中来。

3. 专科培训项目。专科培训主要通过会议交流和研讨班来实现，此外，学员还可以报名参加Mayo Clinic的访问医生和研究员项目。

4. 远程导师（Telementor）项目。由Mayo Clinic的专家来做导师，利用数字科技、增强现实技术等来指导全球各地的医生进行诊疗、手术等。值得一提的是，这种远程教育项目，可以大大缓解医生短缺、医生分布不均、外科医生培训时间过长等问题。

UCLA Health

各项技术的发展，不仅让Mayo Clinic的远程导师项目成为可能，还使得UCLA Health的远程病理学（telepathology）项目得以实现。

通过该项目，UCLA病理学系为全球各地提供远程病理学服务，专注于第二诊疗意见咨询、肿瘤图像处理、病历文件的存储、快速审查和缩短诊断周期、临床医生和患者教育等。到目前为止，远程病理学服务已经完成了2500多项国际研究。

在与中国医院的交流中他们发现，如何做科研，是大多数中国医院最关心的问题之一，也是他们最希望从国外医院借鉴的地方。UCLA Health在50个国家的128个研究项目，接待的外国医学研究访客达400人。

在教育方面，其发展项目（UCLA Health Development Programs）也为全球医疗界人士了解其领导者管理的独特技能和方法，提供观察和学习的机会。该教育项目主要包括：1. 执行管理项目；2. 临床医生发展项目；3. 国际医师观察者项目；4. 模拟中心教学培训。据于润教授介绍， UCLA Health在全球开发了107个教育培训项目，目前已有来自28个国家的82位外科医师参与国际医师观察者项目。

UCLA的远程病理学项目

UCSF Health

在2018-2019美国最佳医院排行榜中，UCSF Health位列第六，在肾脏科、神经科和泌尿科均位列TOP5榜单。

作为一家顶级医院，UCSF Health一直走在创新的前沿。为给患者提供更好的就医体验，同时解决医疗系统信息碎片化、医疗资源分布不均、成本高等问题，UCSF Health设立了UCSF数字医疗创新中心（UCSF Center for Digital Health Innovation），结合早期数字创新与商业资源，共同开发了医疗互操作平台Health Stack和智慧医疗Smarter Health。

Health Stack分为三层，最底层是大数据平台层，来收集和转化医疗数据；中间层是医疗数据工具，分析收集来的数据和其使用方法；顶层则是应用场景，可供医疗机构、患者、医护人员等使用。从这个完整的平台上，医疗机构可以清楚地了解患者所需的服务，更合理地分配资源同时提高患者参与度；患者则可以更方便地获取信息和服务，实现自我监控；而软件开发人员可以得到真实的数据和应用场景，加速新程序的开发和应用。

Smarter Health以人工智能和大数据为基础，通过深挖数据背后的含义，进行情景分析，进而设计出可帮助医生做决策的算法。医生在使用这些算法时，可以及时反馈使用中的问题，系统进行完善。

UCSF Health中国业务发展顾问陈泽彬介绍，UCSF Health的这些技术除了可供本院团队使用外，还有外部合作，包括和初创企业在该平台上开发其他技术、为其他国家的医疗机构提供远程诊疗、利用庞大的数据为患者匹配最合适的医生等。

UChicago Medicine

位于芝加哥的UChicago Medicine，为全球50多个国家的国际患者提供医疗服务，现任中国女排教练郎平就是UChicago Medicine的国际患者之一。为此，UChicago Medicine的团队不仅可以为这些国际患者提供定制的医疗服务，还尽可能为他们创造舒适的就医条件，如多种语言的就医引导、就医全程管理、综合体检等。

和当地患者不同，国际患者在就诊后很难频繁去复诊，为保证国际患者的长期追踪和回访，UChicago Medicine充分利用了远程诊疗。UChicago Medicine国际项目部医疗总监高承楷介绍，在患者回国后的治疗中，通过与当地医生的会诊、和患者及家属及时沟通，保证国际患者的后期治疗、康复顺利进行。在会诊的过程中，UChicago Medicine的医师会和当地医生共同解读一张X光片，讲解某一项操作等。此外， UChicago Medicine的很多专家也在通过远程技术进行授课。

高承楷介绍，在对患者的远程诊疗中存在很多隐患，例如患者提供的医疗记录不完整、患者并不了解自己的疾病情况等，这种情况很容易导致一些医疗意外。因此，UChicago Medicine希望能够和更多的当地医疗机构或医生合作，通过两个团队的远程合作，来为患者提供最佳的治疗方案。

Dignity Health

美国连锁医疗机构Dignity Health在全美22个州共有39家急症护理医院、6.2万名员工、9500名医生。

在培训项目的设置上，除了关于医生和管理者之外，Dignity Health还有专门提升护士领导力的教育和培训、帮助医院进行JCI认定的咨询评估以及针对医疗机构或个人定制的培训项目。

护士领导力培训类似于医生观察项目，是一个为期一个月的临床观察项目。在此期间，重点培养学员关于护理角色和领导力发展，例如理解护理部门的结构框架，美国护士自主性较高的实习模式的差异，先进的护理实践和治疗选项，以及护士在跨学科中的重要作用。

Dignity Health International首席执行顾问Anna Cheung介绍，其定制课程更关注学习者所需的角色条件来定制计划，例如针对医院领导者的项目更强调医院和系统运营，一般为期5个月。此外还有专门针对首席执行官、首席运营官、首席医疗官、首席护理官等为期2个月的培训计划。这类培训主要从领导自我、领导他人、领导变革和领导组织四个层面展开，帮助学员更好地面对沟通、解决问题、制定战略、推动变革等能力。

Cook Children’s

位于德克萨斯州沃斯堡的库克儿童医疗保健系统是当地第一家儿童医院，到今年正好建院100周年。库克儿童医疗保健系统被 Leapfrog Group评为顶级儿童医院，设34个儿科专科，其中儿童神经科是美国西南部规模最大、技术最先进的儿童神经科。

库克儿童医疗保健系统的国际患者来自全球41个国家，为了方便这些患者就医，专门建立了一个专业的多语种护理团队。该团队可根据每个家庭的具体情况定制各种相关服务，不仅可以帮助患者制定诊疗计划，还能根据需要协调旅行计划、住宿等，并为患者提供翻译服务。这些服务的目的是让家属从繁忙的陪诊中解放出来，更专注于患者的健康。

除了这些标配的服务外，库克儿童医疗保健体系还希望让小患者们能在就医过程中获得乐趣，为此他们推出了住宿创意艺术家计划，包括GetWellNetwork和营养服务。其中GetWellNetwork是一个集电脑、电视和游戏娱乐及患者教育于一体的工具，用一些娱乐缓解就医的苦闷。对于无法前往美国就医的国际患者，库克儿童医疗保健体系自2004年就开始使用远程诊疗技术，为这些患者提供专家咨询服务。

Children’s Mercy Kansas City

儿童医院Children’s Mercy坐落于肯萨斯城，据说这里的林荫大道多于巴黎，喷泉多于罗马。Children’s Mercy年门诊量为35.2万人次，急诊量19.15万人次。共有医生753人，其他工作人员8000人。为什么需要这么多工作人员？也许从其儿童骨髓移植团队的多学科协作中可以一窥究竟。

Children’s Mercy的服务以多学科协作和病人家庭为中心，为给接受骨髓移植或细胞疗法的病人和家庭提供最高质量的医疗服务，Children’s Mercy一个团队有时可能涉及40多个专科团队。例如一个移植团队里可能有来自外科、重症、感染、放射和介入、肾病、心脏和护理、内分泌、消化、病理和输血、急诊、姑息等的专家。除了各科室的医生、护士之外，移植团队还必须包括一位项目经理，儿童生活师和心理师，移植协调人员，研究人员，药剂师，营养师，社会工作者和保险助理等。而所有这些人都只以这位患者为中心。

2013年-2017年，Children’s Mercy共完成182例移植手术，100天存活率高达96%，平均存活时间为2.2年。作为一家儿童医院，Children’s Mercy在治疗的过程中经常需要陪伴一个个小病人长大成人，因此其所提供的服务也是终生的。Children’s Mercy对细节和家庭的关注，为其赢得了患者的心，在医院的第二届移植聚会上，共有400名患者和家属参加。

Minnesota International

不同于Children’s Mercy将同一医院的多个学科整合起来，位于明尼苏达州的Minnesota International则可以将多家医疗机构的资源整合起来，为患者和客户提供定制服务。

Minnesota International涵盖多家合作医院，而各个医院都有自己的优势专科。例如其合作的明尼苏达大学医疗中心，是世界上首个同时实施肾/胰腺移植的医院，也是世界上首个实施肠移植的医院。“即便一家医院无法解决问题，我们还可以转向其他医院，总能为患者和客户找到最合适的解决方案。”其CEO Kim Singh说。

除了针对患者端的服务外，为全球新建医院和诊所提供管理咨询服务也是Minnesota International的重点工作之一。其中包括重新设计原有系统，员工培训，分享国际或全国医疗网络建设经验等。据悉，Minnesota International已经在为中国一家新建医院提供咨询服务。

8家医疗机构代表参观武汉大学人民医院 

近些年，越来越多的海外医疗机构进入中国，或是传播先进的医疗技术，或是交流管理理念。中国的患者、医务人员和医疗机构可享受的医疗资源和知识在不断拓宽。你最想了解哪家海外医疗机构？对哪些方面的交流更感兴趣？关注健康界“天下好医”微信公众号来告诉我们吧。