张洪义：探讨天坛医院普外科发展新方向

2018年11月16日，第一届天坛普通外科论坛在京召开，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟普外科专业委员会也于同日成立。北京天坛医院普外科主任张洪义担任主任委员一职。

本次大会邀请了肝胆外科、胃肠外科、微创介入科和外周血管等普通外科领域专家，主要对普外科相关良恶性疾病的发生发展机理、现代外科新技术、精准外科新范式、微创外科新设备等相关问题展开研讨，并对疑难病例、MTD、医联体发展、临床大数据采集等相关热点和难点进行探讨和研究。

日前，首都医科大学附属北京天坛医院搬迁至北京南四环，天坛医院普通外科肩负着重大的任务与使命。本次天坛普通外科论坛的成立，也将进一步扩大与国内外知名医院及专家的合作，进而促进肝胆胰外科、胃肠外科等其他外科领域的发展。

一、规范、科学、联合、仁济  

张洪义在本次会议中介绍到，本次委员会的发展原则为“规范、科学、联合、仁济”。

（一）规范

肝癌、胆管癌、胰腺癌等肿瘤疾病的治疗，必须遵循规范化的治疗体系，才能使广大患者受益。

（二）科学

肿瘤疾病的治疗要遵循严格影像学、诊断依据、循证医学依据以及手术精准的理念，由传统的大开刀手术变成微创，由微创变成无创，使患者生存率得到明显提高。️

（三）联合

普通外科各科都有近似的地方，但也有很大的差异化，因此需要其他学科如内科、影像学、介入学等多学科团队的协作，为肿瘤患者提供最佳的个体化诊疗方案和高质量的医疗服务，以期达到理想的治疗疗效。️

（四）仁济

患者来看病，往往是带着痛苦和绝望，尤其是癌症患者，与其说他们来医院看病，不如说他们到医生这里来寻找希望。所以医生要怀着慈善之心，以患者为中心，尊重生命，通过精准的技术对患者进行治疗。

二、发展亚专业，推动建立医联体

张洪义提到，目前天坛医院普外科将重点发展胃减重、肝癌、胰腺癌和结肠癌等4个亚专业。

（一）胃减重专业

胃减重专业是天坛医院普外科的特殊专业，对部分肥胖患者通过切除胃部手术，使进食量减少，进而达到减重的目的。

（二）肝癌专业

我国约有13.9亿人口，乙肝病毒携带者非常多，占全国人口的10%，每年因肝癌去世的患者约有45万人左右。并不是所有的肝癌都能手术，只有20%的患者能接受手术治疗，而剩下80%的肝癌患者需要通过微波治疗、射频治疗、靶向治疗等其他方式进行治疗。因此，只有把肝癌的精准治疗技术及理念推广到广大肝癌患者治疗之中，才能使患者得到标准化及规范化的治疗。

（三）胰腺癌

胰腺癌的发生与饮食、环境等多种因素有关，胰腺癌患者越来越多，但生存率依然较低，需要对胰腺癌的术前精准化治疗、胰腺功能评价、影像模拟手术切除、机器人手术等多方面进行评估，最终目的使患者生存率得到提升。

（四）结肠癌

目前，我们对结肠癌的肝转移治疗是先手术还是先化疗，争议依然非常大，因此如何将这些统一起来，需要制定一个治疗规范和指南出来，以提高患者的手术切除率和长期生存率。

此外，张洪义透露，还将推动这几个亚专业的医联体建设，力争辐射多个地区。届时，医联体内急危重症或疑难病患者即可实现转诊，并享受就诊绿色通道。