“秃头、大肚”从来不是“那方面不行”的标配 年轻才是

在北京大学第一医院泌尿外科男科中心副主任医师袁亦铭门诊中，40岁以上ED（男性勃起功能障碍）患者从来不是主流，近九成在这方面“心有余而力不足”的患者是二三十岁的年轻男性。

袁亦铭心疼那些被长辈催婚、自己“那方面不行”又不能讲出来的男性，他们为此承受着巨大的心理压力，在长辈面前或许只是将结婚用一句“现在不想找”敷衍过去，一旦走进男科诊室陈述病情时，伴随而来的时常是患者痛苦的掩面哭泣。每到这时，这位男医生总是会拍拍对方的肩膀给予安慰，鼓励对方积极面对、配合治疗，毕竟重拾信心是“大展雄风”的第一步。

2018年10月28日是第19个“世界男性健康日”，今年的主题是“健康等于财富，体恤男性生活”。在这个“股市一片绿比头顶一片绿”还让人难受的时代，无数男性默默肩负着生活的重担，压力让很多夫妻间亲昵成为“交公粮”般的应付差事，庞大的“不育”人群数字也彰显了男性逐渐“萎靡”的现状。如何关爱男性，让这根“顶梁柱”家里家外都能挺直腰杆，成为社会需要直面的问题。

男人“不行” 或许根源在手机

如今，手机几乎成为人身体的一部分，出门没带手机简直比裸奔还可怕，手机让人们获得庞大信息资源的同时，也在减少人与人之间当面沟通的次数，这种关系的改变同样发生在夫妻之间。

“夫妻关系怎么样？”是袁亦铭经常问患者的话，大多数患者会回答“还行”，不过这个“还行”却禁不起细问。“在家里两口子亲密吗”“会爱抚对方吗”“是礼节性的拉手还是充满感情的爱抚”……袁亦铭得到的答案存在共性：老夫老妻生活平淡如水，身边这个当初“执手相看两不厌”的姑娘，早已成为中年妇女，谁还有那个耐心整天在家“亲亲抱抱举高高”？

“夫妻之间要多交流，要充满爱，如果每天晚上躺在床上一人拿一个手机玩儿到半夜，性爱再美好也很难让两个人提起兴趣。”袁亦铭说，丢掉手机，两个人在一起才能心无旁猿，“办成事”的可能性更大。

事实上，早泄也让男士们和妻子有苦说不出。2016欧洲泌尿外科协会指南数据统计显示，在美国早泄发病率约为24%，意大利为20%，德国为21%，全球总的发病率约为20%—30%，过早“缴械”也算是很常见的男科疾病。

袁亦铭介绍，评价早泄公认的一个是控制力，患者能不能控制射精的冲动，比如二十秒就感觉控制不住了；另外是心理的指标，患者是不是因为性生活时间短而感到焦虑，女方是否有不满的情绪。其实焦虑的情绪也会导致控制力下降，让“干活”时间更短，从而恶性循环。

压力山大 “办事”就难

那些焦虑的“80后”男人正在为学区房和职场晋升崩溃得不动声色，这样的重压之下，ED的发生率越来越高。袁亦铭的门诊患者中，半数以上是寻求治疗勃起功能障碍的患者，他发现，在这些患者中，至少50%同时伴有焦虑和抑郁。“不得不承认，相比几十年前，人们的工作和生活更加复杂，贫富差距让大家的压力越来越大，这直接导致了ED和不孕不育症患者数量激增。”袁亦铭说。

压力抑制了男人们对性生活的欲望，更让男人的身体每况愈下，精神和身体的双重打击下，即使是刚刚新婚的夫妻，一些人的性爱也从“越多越好”变成了“可有可无”，甚至还觉得“毫无兴趣”。有时男人为了满足妻子，只好勉强“上阵”，但结果往往是“败兴而归”，妻子心生嫌弃，两人关系也会紧张起来。

通过门诊中询问袁亦铭发现，最近十年，ED患者数量整体呈上升趋势，很多育龄期的男性患者一个月才能同房一次，或是干脆为了要孩子，只有在妻子排卵期才像完成任务一样勉强“活动”一下。

“性爱应是激情四射的体验，初心是让两个人感受到爱和快乐。”袁亦铭建议，男人可以采用规律运动、多晒太阳等缓解压力的方法尽量让自己释然。当然，劳逸结合最重要，工作再忙，也要花时间给予妻子更多的陪伴，维系两人之间的感情。

What？来找医生看“办事难”的多是年轻人！

在西方发达国家，因为ED寻求医生帮助的男性多数是40岁以上的中年人甚至高龄老人，而中国恰恰相反。在袁亦铭的门诊中，40岁以下的年轻人几乎占到患者总数的90%。袁亦铭相信，这与中西方性文化差异有关。西方人认为，即使是老年人也有从性爱中享受快乐的权利，中国人则相信，上了年纪就要安享晚年、无欲无求，退休之后的老大爷会忙着带孩子和养生，即使偶尔提出“想法”，也容易被已经绝经了老伴儿当做“有病”。与此同时，中国人普遍“第一次”时的年龄高于西方人，在缺乏正确性教育的情况下，“第一次”留下是心理阴影也让一部分年轻人日后很难每次顺利“办成事”。

作为一名临床经验丰富的医生，袁亦铭面对每名门诊患者都要想办法获得对方的信任。“每次多少时间”“硬度够不够”这些简单的问题，很难一下拉近医患双方的距离，袁亦铭需要尽可能问得更细致。比如通过询问“第一次”是什么时候，分析最初的性经历是否给患者留下了不好的体验；问患者“夫妻关系好不好”，则是想办法发现是心理问题还是身体器质性病变导致了ED；问“看画报和美女杂志有没有反应”以及“有没有晨勃”，则是医生想知道患者勃起功能是否正常……

北大医院泌尿外科在全国稳坐NO.1宝座，大部分患者是已经辗转多家医院“老病号”。有一次，一对结婚三年的夫妻走入诊室，一问才知道，这三年来，两口子“办事”没成功过一次，双方都是研究生，素质非常高，在当地医院检查发现，男方勃起功能、精子质量和活跃度等都非常正常，夫妻二人感情也很好。袁亦铭只能越问越细。原来，女方每次都非常紧张，这种紧张同时也传递给丈夫，但女方却拒绝就医。在袁亦铭磨破了嘴皮子劝说下，女方也进行了检查，原来是阴道痉挛，治疗后，小两口终于正常过起了夫妻生活。

与治疗其他疾病不同，医生无法参与到患者真正的性生活当中，因此治疗性功能障碍需要医生“绕着走”，更多时候只能靠询问来推测病情，这需要医生更多耐心才能找到的答案，对症施治。

就男性健康方面的其他问题，袁亦铭医生也进行了回答。

健康界：生活中是否存在“壮阳”之物？

袁亦铭：无论是食物还是生活用品，都不可能明显起到所谓“壮阳”的作用。韭菜和烤大腰子都不“壮阳”，磁疗内裤更没有医学研究认为可能对男人的生殖功能起到提升作用，说这些东西“壮阳”没有任何依据。不过，吃牛羊肉这类脂肪含量低、含有肉碱的食物对生育能力和精液质量有改善作用，但是不建议多吃，均衡饮食更重要。

健康界：辐射会杀精吗？

袁亦铭：生活中的电器辐射不可能起到杀精作用，但是如果在一个几十台电脑同时工作的环境中工作太久，是有可能影响生育能力的。有机构曾经为在大功率信号车工作的工作人员进行过体检，刚刚参加工作的人精液质量、密度和和活力都远高于工作三年以上的“老司机”。

健康界：“秃头、大肚”是ED的标配吗？

袁亦铭：并不是。ED与很多因素相关，心情和精神因素会在很大程度上影响性生活状态。比如有钱的大腹便便油腻男即使不那么“坚挺”，周围的女士也有可能说“您真棒”“太厉害了！”，在女士的鼓励下，男士会真的越来越“厉害”；而普通家庭的男士一旦“萎靡不振”，就有可能被妻子奚落，男士没信心，就越来越“疲软”，陷入恶性循环。

健康界：生活中哪些行为会降低生育能力？

袁亦铭：缺乏运动、压力太大、暴饮暴食、体重增加都会对生育能力有影响，尤其是久坐。当“重要部位”温度升高且长期血液循环不畅时，勃起功能障碍就有可能随之而来。

所以男性重要的是要保持好心情，均衡饮食，戒烟戒酒，多做运动，在电脑前面工作一段时间就要站起来稍事休息，如果感觉不对劲，千万别不好意思，要及时到正规医疗机构接受治疗。

预祝大家“性福”！

那么，为什么健康界要在“世界男性健康日”时采访北大医院泌尿外科医生呢？因为在每期中国医院排行榜（复旦版）上，北大医院泌尿外科都名列前三，地位稳固很难被超越。最新一期中国医院排行榜将于11月17日公布。健康界将于当日对榜单进行全网首发。