护理管理如何创新发展？这场国内外大伽云集的会说透了

10月9日~10日，在“2018中国医院创新发展峰会及北医三院建院60周年学术研讨会”上，以“效率•质量•安全•发展护理管理创新之路”为主题的护理分论坛顺利举行。两天的分论坛中，国内外护理专业的领航者和管理者们围绕护理领域的变革与发展、护理专业化发展、护理管理与创新、护理教学与培训、临床科研开展、护理信息化建设等护理管理的各个方面深入探讨，内容既有高瞻远瞩的宏观展望，也有脚踏实地的实践分享，让300余名参会人员收获满满，满怀信心开启未来护理管理之路。

论坛现场

国家卫生健康委医政医管局医疗管理处处长李大川，中华护理学会理事长、北京协和医院护理部主任吴欣娟，台湾实证护理学会理事长、台湾荣民总医院护理部顾问陈玉枝，北京大学护理学院院长尚少梅，北京护理学会会长张洪君，国际护士会NP/APNN主席、美国密西根大学附属医院护理专家 Li Gao，第46届南丁格尔奖章获得者、山西医科大学第一医院护理院长杨辉，上海市质控中心主任、上海市第十医院护理部主任施雁，中华护理学会副理事长、北京护理学会秘书长李春燕，北京大学护理学院副教授侯淑肖，以及北医三院副院长、党委副书记兼纪委书记付卫，护理部主任李葆华，感染管理科主任张会芝，护理部副主任胡晋平、童素梅，郭莉科护士长、王攀峰科护士长，及张燕辉护士长出席本次论坛并做精彩发言。

在分论坛开幕式上，北医三院副院长、党委副书记兼纪委书记付卫代表医院对与会嘉宾的到来表示热烈欢迎和衷心感谢。付卫介绍，北医三院去年门急诊量已超过四百万，手术量已突破6万，出院人数超过10万余人次，平均住院日缩短至5.78天。在这些数字的背后，凝聚着北医三院护理团队辛勤的汗水和无私的付出。他高度肯定了护理团队的工作，认为“护理工作是医院工作的重要基石，正是由于你们的付出和优质的护理质量，才有了高质量的医疗，出色的护理工作是医院高效运作的前提，也是医疗安全的防火墙。”付卫表示，在建院60周年之际，北医三院将不断创新护理模式，规范护理行为，建立规范化的培训体系，提升护理工作的能力和学科的专业发展，希望嘉宾畅所欲言，在传承中不断创新，在交流中共同发展。

北医三院副院长、党委副书记兼纪委书记 付卫

主题一：护理学科的发展方向

本次主题的上半场由北京大学第一医院护理部主任丁炎明，北京大学人民医院护理部主任王泠主持。

北京大学第一医院护理部主任丁炎明，北京大学人民医院护理部主任王泠

国家卫生健康委医政医管局医疗管理处李大川处长以《新时期护理发展方向》为题进行了专题演讲。护理工作是健康中国战略实施的重要组成部分，李大川说，“新的时代背景，对我们护理工作的‘深度’和‘广度’提出了更高的要求。广度上，人口老龄化给社会带来的压力非常大，护理工作需要覆盖全生命周期，针对人民群众的健康需求，发展延续性护理。深度上，应持续推进优质护理，继续推进责任制整体护理，关注患者的病情变化、诊治伤病的同时，满足患者在康复、心理、社会等方面的需求。”

国家卫生健康委医政医管局医疗管理处处长 李大川

作为一名工作四十多年的护理工作者，中华护理学会理事长、北京协和医院护理部主任吴欣娟对于护理行业的变革有着切身体会。吴欣娟说，护士是健康中国的主力军，是因为护士和患者的接触最为紧密。医生在做完手术之后可以离开，可是护士一刻都不能够离开，要提供全生命周期的陪护。“推进护理管理的创新，优秀的管理者是关键。作为一名优秀的管理者，一定要有前瞻性的思维，要站得高才能看得远。”

中华护理学会理事长、北京协和医院护理部主任 吴欣娟

台湾实证护理学会理事长、台湾荣民总医院护理部顾问陈玉枝也赞同护理管理的重要性。“管理是发展的基石，要向管理要质量、向管理要效率、向管理要效益。”她说，“管理必须要有质量的展现。而质量的展现与改善需要信息，而且必须是具备科学性的信息。”她强调要以指标为指引进行质量改善，“有检测才能够管理，但是检测不等于质量，数据拿到后必须加以评价，需要转化成质量才行。”

台湾实证护理学会理事长、台湾荣民总医院护理部顾问 陈玉枝

下半场由北京大学口腔医院护理部主任李秀娥，北京大学肿瘤医院护理部主任陆宇晗主持。

北京大学口腔医院护理部主任李秀娥，北京大学肿瘤医院护理部主任陆宇晗

北京大学护理学院院长尚少梅从护理教育的角度，阐述未来护理学科的发展方向。“从护理教育的角度来讲，如今中国的护理教育已经走向高层次和多方位；从健康事业发展要求来讲，护理教育承担着艰巨的任务。要在2020年使护理从业人员达到445万，目前还有45万的人员缺口需要培养。除了数量之外，还有结构问题，以及职业发展瓶颈问题。”尚少梅院长鼓励护士们要思维更加开拓，勇于突破。“我们应在所有的领域，特别是健康管理方面，要想办法把触角伸出去，虽然可能会碰壁，但是如果想发展，一定要突破。”

北京大学护理学院院长 尚少梅

“随着医疗技术的发展，比如腔镜微创手术的发展，需要我们有相应的护理常规和措施的改进；我们要发展专业，要特别重视危重患者的管理和预见性的护理；专科护士能在改善患者结局中产生重要影响，但是需要我们进行精确的数据统计和护理研究。”北京护理学会会长张洪君强调，在医院内应创新岗位管理以发展专科护理水平；在医院外，应拓宽我们职别渠道，承担大健康的责任。在预防和管理慢性病方面，护理可以做的工作非常多，加上目前信息化的飞速发展，在移动互联网时代如何发展专科护理，为人民提供更广泛的全周期的护理，是值得思考和努力的方向。

北京护理学会会长 张洪君

国际护士会（ICN）NP/APNN主席、美国密西根大学附属医院护理专家Li Gao介绍，美国最高级的临床护士分四种：护理麻醉师、护理助产师、开业护师以及临床护理专家，开业护师有处方权和诊断权。她还概述了美国药物过量导致的死亡情况，以及美国政府及学术组织应对“毒麻药物危机（Narcotic Crisis）”出台的政策、指南等。作为一名从业21年的开业护士，Li Gao详细阐述了临床护理专家在美国的急诊护理、疼痛管理和毒麻药物管理等方面的实践和意义进行了交流和分享，给与会者在护理专业内涵拓展和临床药物安全管理方面带来诸多启示。

国际护士会NP/APNN主席、美国密西根大学附属医院护理专家 Li Gao

主题二：从人文到科研 护理学科需全方位发展

本主题上半场由北京大学首钢医院护理部主任左晓霞和北京大学第六医院护理部主任王涌主持。

北京大学首钢医院护理部主任左晓霞，北京大学第六医院护理部主任王涌

第46届南丁格尔奖章获得者、山西医科大学第一医院护理院长杨辉呼唤践行护理精神，强调护理人文对做好一名护士的重要性。“从中国护理的发展来看，未来将更为注重人本和人文精神，注重心理和精神的同步。躯体健康可能影响的是个人，但是心理健康还影响着他人、影响着社会。”杨辉通过播放《最后的南丁格尔》、《远征依格曼》等短片，揭示护理既是科学，也是艺术，是爱与智慧的融合，所以当代的护理呼唤护理精神，并用护理精神引领护理专业的发展，维护14亿百姓的全民健康。

第46届南丁格尔奖章获得者，山西医科大学第一医院护理院长 杨辉

上海市质控中心主任、上海市第十医院护理部主任施雁强调科研对于提升护理学科发展的意义，并从她自身的科研经验和案例来具体阐释为什么新时代护理要创新变革，从临床风险预警，到慢病管理的医院-社区-家庭联动，再到产学研一体化，护理研究一定要创新为先。施雁充满信心的认为，护理研究“最终将促进护理学科的发展速度和高度，犹如火箭那样。”

上海市质控中心主任、上海市第十医院护理部主任 施雁

下半场由北京大学深圳医院护理部主任丁小容，以及北京大学国际医院护理部主任许春娟主持。

中华护理学会副理事长、北京护理学会秘书长李春燕分享了自身发展的经验和心得，“只有专业的发展，才能有强大的内心。”她介绍了发达国家的专科护士的社会地位和职业特点，以及我国和目前北京市专科护士培养的情况。“北京市到目前11个专业已经培养了将近8000人，取得了非常好的效果，但我们的专科护士和国外发达国家的还有一定差距。”李春燕鼓励医院提供机会和平台让护士发展到专科护士，再到护理专家，逐步发展，才能使护士在医院、在社会的影响力和贡献越来越大。

中华护理学会副理事长、北京护理学会秘书长 李春燕

主题三：高效安全运转模式下的北医三院护理管理经验分享

本主题上半场由我院延庆院区护理部主任朱记芬和海淀院区护理部主任梁红艳主持。

北医三院延庆院区护理部主任朱记芬，北医三院海淀院区护理部主任梁红艳

北医三院护理部主任李葆华介绍了北医三院在快速高效运转过程中，护理管理的相关经验和方法，即通过“创新岗位、优化流程、提升专业能力、创新专业技术、完善管理体系”等方法，从提升效率，用专业护理保障患者安全，用人文关怀提升就医体验三个方面体现护理人员对医院的贡献。李葆华强调，“我们重视护士的培养、护士的使用和护理队伍的稳定。只有优秀的人，才能把护理学科做得越精、越尖，有为才有位，才能让这个学科的地位越来越高。”作为东道主，李葆华感谢各位嘉宾和参会人员的大力支持和积极参与，并希望大家携手把护理的职业环境做得更好，为健康中国的宏伟目标做出贡献，让护理成为大家自豪的专业。

北医三院护理部主任 李葆华

护士的在职教育，已经成为行业内共识。“但是我们要把职业规划引进到护士培训体系，就是摸着石头过河。我们的护士规范化培训提倡以职业规划为导向，以提升护士的核心能力和岗位胜任力为目的分阶段进行。”北医三院护理部副主任胡晋平介绍，“我们的培训方案设置了七个核心能力四个阶段，希望护士在职业发展每个阶段能够成长有序。”她同时介绍了北医三院的护理培训信息系统，“我们要求护士的培训在信息化平台上都有记录能留有痕迹，这也让护士能静下来想一想在繁忙工作中收获了什么，因此我更希望这是留在护士心里的成长足迹。”

北医三院护理部副主任 胡晋平

随着医疗行业的发展，包括新技术、新方法的应用，就医需求的增加，以及突发事件、应急事件的增多，还有疾病的复杂化，护理的工作量以及压力越来越大。同时护士自身特点及国家“二孩”政策实行，都造成了临床上人员的短缺，如何做好人员的调配是一个重要的管理点。护理部副主任童素梅介绍了北医三院的护理人力管理体系，“我们通过建立逐层的护士人力资源调配的机制和方法，根据岗位配置不同能力层级的护士，给予不同的绩效考核，既能保证临床护理安全，提高患者的满意度，也能提高护士的满意度，激励护士更好的成长。”

北医三院护理部副主任 童素梅

北医三院感染管理科主任张会芝引用国家卫生健康委马晓伟主任的话，强调护理质量管理仍需关注，应关注事故背后的隐患。“落实‘以患者为中心’，很大程度上是在护理工作的末端上。因为我们是最贴近临床，是服务在最一线的。护士的一句话就有可能引发或化解一桩医疗纠纷。在护理服务上，我们可以有很大的提升空间。”她介绍了北医三院的护理质量管理体系，包括三级架构管理，实施上层层落实，分组检查，运用PDCA循环理论进行持续改进。特别强调从细节入手，控制好各个关键要素，不断创新质量管理的方法，将护理质量管理做得更好。

北医三院感染管理科主任 张会芝

手术室科护士长郭莉介绍了北医三院手术室的基本情况，认为手术室工作的高质量完成是团队的力量。“因为手术室是一个大平台，它并不是说一个手术室护士长所能管的，一定是从院级领导，职能处室，多个部门来进行管理的。在这个团队当中，每个人的目标是一致的，通过明确的工作流程、岗位职责和人员培训方式，最终为手术患者提供一个安全的诊疗环境和高品质的医疗护理服务。”她同时强调，多地点的手术室管理重点是要做到同质化，不能因为这个手术室在院外，护理质量水平就有差异性。

北医三院手术室科护士长 郭莉

北京大学护理学院副教授侯淑肖则详细阐释了组织文化在护理管理中的重要作用。“文化是最低成本的管理工具。哪怕制度没那么精细，投入的成本很少，只要一个组织中有了一种文化，大家会自觉、自愿、主动地去做管理者希望大家做的事情。”她以北医三院的护理组织文化举例，“北医三院的护理组织文化是专业、温馨、尊重、成长，专业、温馨是从对患者的角度而言的，对服务对象的角度而言，要为患者提供一种专业的服务、温馨的服务。在这样一种理念的指导之下，护理的管理要做到抓基础、强专业、暖患心。而尊重和成长是对护士而言的，提倡有满意的护士才有满意的患者。”

北京大学护理学院副教授 侯淑肖

下半场由北医三院内科二组科护士长罗永梅和外科一组科护士长周玉洁主持。

北医三院内科二组科护士长罗永梅、北医三院外科一组科护士长周玉洁

作为临床护士和护理管理者，又参与护理信息系统的架构和设计，北医三院王攀峰科护士长对护理专业和护理信息化都充满了热爱。“护士是天使，但是，天使有时候也会累，也会觉得飞得比较辛苦。在这方面，我很自豪我们的护理信息系统可以成为天使的一双翅膀，帮助我们护士天使飞得更高、飞得更远。”王攀峰用临床的案例具体介绍了北医三院护理信息系统的运用，包括通过规范临床护理操作，增加信息系统核对，对各种风险进行评估与追踪等，使护理过程更加专业，管理流程更加科学，最终目的就是为了保证患者的安全，避免差错事故的发生。

北医三院内科三组科护士长 王攀峰

 “通过一种规范的整体护理的思路去科学地思考问题，不仅能解决临床护理的问题，也能够保证我们各项护理管理工作更加有序地完成。”作为心血管内科病房的护士长，张燕辉不仅在护理管理中注重科学管理，也注重科学育人。“希望通过教学与培训，提升护士的专业性，另一方面，加强团队的人文建设，通过护士的一言一行，通过病房的每一个小细节，体现我们对患者的关爱，温暖他们的心灵。只要我们认真思考、用心工作，都会在我们的工作领域当中遇到最好最美丽的自己。”

北医三院心血管内科一病房护士长 张燕辉

（北医三院护理部对此文也有贡献）