在MDT建设中,医务人员的积极性只能靠“发钱”来调动?9月29日,第七届中国医院临床专科建设与发展论坛之MDT建设——多学科交叉专场上,多位大咖讲述MDT建设经验,为其他医院及科室发展提供可参考方向。
医学的发展日新月异。作为本场会议的主持嘉宾,浙江医科大学原校长郑树介绍道,从传统的经验医学过渡到循证医学,现在医学已进入到多学科交叉发展阶段。如何推动MDT模式规范化发展,除了医院层面提供相应制度保障外,还需在顶层设计上,国家应出台相应的推行制度。
MDT是基本医疗中的“基本”医疗,不是特需医疗。复旦大学医院管理研究所所长高解春提到,患者接触到MDT模式,从过去的幸运,变为未来的常态,这是中国MDT应该进入的实质性跨越阶段。目前,我国MDT仍存在诸多问题。部分医生通常站在科室角度,而不是患者角度为患者制定诊疗方案,而MDT模式的内涵之一,就是让患者获得个性化、连续性、高质量的诊疗信息和治疗措施。
高解春精彩观点频出,引发参会者频频拍照留存。
大部分医院在调动医务人员参与MDT建设积极性时,使用的最直接办法就是“发钱”。在首都医科大学附属北京朝阳医院原理事长封国生看来,这种方法并不能从根本上解决问题。他认为,待遇决定医生部分行为和医院部分管理机制,只有公立医院的经营机制和薪酬待遇机制有所改变,才能从根本上调动医务人员的积极性。
科室和医疗的运行管理过程应该是怎样的?北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心主任欧阳涛认为,科室的运行和医疗的运作过程是做决策、实施再评估,评估以后再做决策。其中,“准确信息”是“正确决策”的必要条件。在对患者尤其是乳腺癌患者的全程管理中,准确信息的共享必不可少。
部分医院实施的MDT模式并不是真正意义上的MDT。浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科副主任袁瑛提到,MDT不等于疑难病例会诊,MDT是在诊断明确后,由综合治疗小组讨论确定的具有前瞻性和计划性的综合治疗。MDT负责人是MDT模式的重要组成部分,在袁瑛看来,由具有一定行政管理经验和资源的教授来担任MDT团队负责人,将会促进MDT的施行。
据浙江省中医院常务副院长程向东介绍,在MDT的建设中,专科医院面临着和综合医院相同的问题。民众对健康需求的新变化趋势,要求医生不仅要顾及医学知识的深度,还要扩展医学知识的广度。而MDT的推行,在一定程度上弥补了专科发展的不足。以病种或是以症候群来组建MDT团队,是当前的趋势之一。
如何顺利推行MDT模式?在复旦大学附属中山医院胰腺外科主任楼文晖看来,医务人员对多学科综合治疗的认同感,是MDT模式顺利推行的最大保障;其次,在MDT推行中要避免“运动化”。MDT模式应该贯穿于医生的日常工作中,而不是为了完成某个指标才去做的任务;再次,医院应该从制度上保障MDT模式的推行,为MDT提供硬件设施,为专家安排固定时间等;最后,在国家政策方面,应大力提升医生和患者对MDT模式的依从性。除此之外,楼文晖并不支持基层医疗机构推行MDT模式,楼文晖认为要想成功实施MDT,起码要有一个较高医疗水平的团队。
如何让医生从繁忙的临床工作中,抽身出来参与到MDT建设中?浙江省肿瘤医院科教科科长兼乳腺内科主任王晓稼认为,推行MDT模式,一定要做好患者区分工作,明确哪些患者真正需要MDT诊疗模式,让MDT规律化发展。如何规范MDT建设中医生的诊疗行为?据王晓稼介绍,该院利用信息化平台,明确清晰医生的诊疗过程。
论坛对话环节主持嘉宾:浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科副主任白雪莉、肿瘤外科主任医师李军
保持动作一致,与会嘉宾认真听讲。